Суббота Вести еженедельник 7 Супер Секретов Mājas virtuve
LAT Чт, 7. Ноября Завтра: Helma, Lotars

Врач из «красной зоны»: «Молодые и здоровые могут за три дня оказаться в реанимации» из-за коронавируса

Почти год в России продолжается пандемия коронавируса, в стране за это время заразились более 2,2 миллиона человек, свыше 38 тысяч умерли. При этом Минздрав предупреждает, что из-за пандемии растет смертность и по другим причинам, потому что многие хронические больные сейчас не обращаются к врачам.

Кроме того, эпидемия делает россиян все более тревожными и меняет их образ жизни, из-за чего могут развиваться как психологические проблемы, так и конкретные физиологические нарушения. О том, как коронавирус влияет на больных и на здоровых, рассказала  врач-сомнолог, ведущая направление «Медицина сна» в Центральной клинической больнице Управления делами президента России Дарья Лебедева.

Вы наблюдали людей с коронавирусом в «красной зоне» — что можете сказать о симптомах?

Дарья Лебедева: Не всегда заболевание начинается с потери обоняния. Одним из первых симптомов может быть, например, ощущение одышки при незначительной физической нагрузке либо подъем температуры до высоких цифр.

Из своего опыта хотелось бы отметить еще и то, что это заболевание очень непредсказуемое. Может поступить молодая девушка без лишнего веса, сопутствующих заболеваний, с небольшой температурой — и через три дня оказаться в реанимации. А может поступить пациент немолодой и, например, с онкологическим заболеванием, но, слава богу, перенести все более-менее в средней форме.

Всегда нужно быть аккуратным и стараться этот пик — первые две недели — быть максимально настороже. Лучше вовремя обратиться к врачу, сдать анализы, сделать КТ легких и так далее.

По своей специализации сомнолога можете назвать какие-то особенности COVID-19?

Самая частая причина, при которой коронавирусная инфекция может протекать тяжелее, — это лишний вес. Такие люди часто страдают осложненным храпом с остановками дыхания во сне — апноэ. Если такие пациенты не проходят терапию с помощью респираторной поддержки — СИПАП-терапию, то они тяжелее переносят коронавирус. Выше вероятность того, что такой пациент попадет в реанимацию.

Работая в «красной зоне» и видя таких пациентов, я обязательно провожу им проверку сна. Если диагноз нарушения сна подтверждается, то пациенты, лежа в обычной палате, а не в реанимации, спят с масками. То есть мы делаем раннюю профилактику осложнений, чтобы пациенты не попали в реанимацию и все не закончилось плачевно. Дело в том, что пациенты с ожирением часто не выкарабкиваются после ИВЛ и умирают.

А может ли коронавирус вызвать опасные нарушения сна у тех, кто раньше ими не страдал?

Если у человека есть ожирение, у него уже было апноэ сна, поскольку это основная причина. Следовательно, и при коронавирусе нарушение сна тоже проявится.

Самое интересное — многие доктора думают, что если таким пациентам назначить простую кислородную терапию, то все будет нормально. Недавно я делала проверку сна пациентки с апноэ на кислороде. И все равно, даже на кислороде из-за остановок дыхания ночью кислород падал. Это не лечение. Днем вроде бы все нормально, а ночью у человека все равно будут циклические падения кислорода — например, 30 раз в час и больше, что, конечно, негативно сказывается на качестве терапии в целом.

Существуют ли какие-то особые рекомендации для пациентов с коронавирусом, страдающих нарушениями сна?

Конечно. Если такому пациенту ранее была назначена СИПАП-терапия (сейчас точнее говорить не СИПАП, а ПАП-терапия), нужно обязательно спать со своим аппаратом. То же самое в случае, если человека госпитализировали, — пусть родственники привезут аппарат в больницу. Это важно.

Конечно, лучше использовать бактериальные фильтры, но это уже больше касается гигиены использования аппаратов. Но в целом рекомендация такая: тем, у кого апноэ уже диагностировано, нужно пользоваться аппаратами, а тем, у кого есть подозрение, нужно делать проверку сна и при подтверждении диагноза начинать лечиться. В таком случае снизится вероятность заразиться коронавирусом, а также будет меньше шансов перенести инфекцию в тяжелой форме.

Как вообще понять, что во сне начинаются проблемы? Человек же спит!

Самый простой способ — если вы спите не один, у вас есть свидетель сна, сосед по кровати. Или соседка. Как правило, они говорят: «Дорогой (дорогая), ты храпишь». Или: «Ты не дышишь, я просыпаюсь, смотрю и боюсь, вдруг ты умрешь». Но не всегда есть сосед или соседка, а иногда они спят и не слышат.

В таком случае нужно обращать внимание на другие симптомы, которые можно поделить на ночные и дневные. Первые — это, как я уже сказала, храп и остановки дыхания. Кроме того, к ночным симптомам относятся потливость, особенно в области головы и шеи: человек за ночь так потеет, что у него мокрая подушка; частые мочеиспускания — когда человек ходит в туалет более трех раз за ночь.

 Дневные симптомы — это прежде всего постоянная сонливость: человек засыпает на совещаниях, за рулем, в метро — где угодно. Это повышение давления, особенно в утренние часы. Ну и в целом упадок сил: постоянно хочется прилечь и ничего не делать.

Это основные симптомы. Если есть хотя бы по одному дневному и ночному — значит, нужно сделать проверку сна.

Молодые или пожилые — для кого это опаснее?

Чаще всего это мужчины среднего возраста с лишним весом. Если воротничок рубашки у мужчины больше 43 размера, ему рекомендуется проверить сон. Однако с возрастом это заболевание только усугубляется. Мышцы глотки становятся более рыхлыми, тонус их снижается, и увеличивается число остановок дыхания. Поэтому чем старше человек, тем больше вероятность того, что у него есть апноэ. И то же самое — при увеличении лишнего веса. Мужчины страдают в три раза чаще, чем женщины. Но когда у женщин случается климакс, частота встречаемости примерно выравнивается.

Еще какие-то симптомы, связанные с коронавирусом или пандемией в целом, можете отметить?

Из своего опыта могу сказать, что после того, как начали вводить карантин и изоляцию, ко мне стало обращаться больше пациентов с нарушениями сна, чаще всего — с бессонницей. Причем все начинается потихоньку. Сначала сложно заснуть один раз — если, например, человек допоздна смотрел кино. Потом к этому добавляется тревога, новости из СМИ и так далее.

Плюс привычка лежать на кровати сутками — смотреть телевизор, использовать гаджеты, принимать пищу, читать... Квартиры у нас часто маленькие, а семьи нередко большие, поэтому приходится как-то ютиться. И привычка лежать становится не такой, как раньше. То есть прежде человек ассоциировал постель только со сном, сейчас же для него это и офис, и библиотека, и ресторан, и кинотеатр — все вместе. И так как мы сейчас меньше двигаемся, не ходим на работу, видим меньше яркого солнечного света, наши биологические часы сбиваются. Кроме того, физически человек не устает так, как раньше. У него нет потребности лечь, чтобы отдохнуть, потому что физической нагрузки особой нет.

Это все приводит к тому, что люди могут целыми ночами смотреть телевизор, засыпая ближе к утру. Когда после этого они выходят на работу в офис, то понимают, что ночами не могут уснуть — привычка не спать ночью уже сформировалась.

Если сон нарушается во время болезни — это, в принципе, нормальное явление, потому что температура, интоксикация либо какие-то болевые симптомы — например, головная боль, боли в мышцах — мешают спать. Это нормально. Когда человек выздоравливает, сон должен нормализоваться. Плюс у больного обычно сил нет, утомляемость, общая слабость. Поэтому если заболевший человек днем спит, не нужно его будить. Во время болезни, для того, чтобы быстрее восстановиться, можно спать и днем.

Игорь Дмитров.

7 реакций
7 реакций
Загрузка
Загрузка
Загрузка
Загрузка

С пятницы в Латвии начнется похолодание: морозец на подходе

В выходные дни в Латвии станет немного прохладнее, прогнозируют синоптики.

В выходные дни в Латвии станет немного прохладнее, прогнозируют синоптики.

Читать
Загрузка

Росликов: «Не хотите видеть Трампа у власти? Придется смириться с реальностью»

-Сегодня, поистине, у латвийской политической элиты был черный вторник. Трамп победил и тут, в парламенте, все забегали, - пишет Алексей Росликов, председатель партии "Стабильности!".

-Сегодня, поистине, у латвийской политической элиты был черный вторник. Трамп победил и тут, в парламенте, все забегали, - пишет Алексей Росликов, председатель партии "Стабильности!".

Читать

Сами-сами-сами: для депутатов Сейма установят киоск самообслуживания — никто не хочет их кормить

В здании Сейма на улице Екаба, 11, будет установлен киоск самообслуживания после того, как в третий раз безрезультатно завершился конкурс по аренде помещений для оказания услуг общественного питания.

В здании Сейма на улице Екаба, 11, будет установлен киоск самообслуживания после того, как в третий раз безрезультатно завершился конкурс по аренде помещений для оказания услуг общественного питания.

Читать

С Нового года счета за электричество вырастут: почему и на сколько?

С 2025 года из-за уменьшения объема господдержки в счетах за электроэнергию для жителей вырастут платежи за услуги распределения, хотя сами тарифы пока не изменятся, сообщили в Комиссии по регулированию общественных услуг (SPRK. 

С 2025 года из-за уменьшения объема господдержки в счетах за электроэнергию для жителей вырастут платежи за услуги распределения, хотя сами тарифы пока не изменятся, сообщили в Комиссии по регулированию общественных услуг (SPRK. 

Читать

В Латвии началась солярная зима: надолго?

По сообщению метеорологов, сегодня, 6 ноября, в Латвии началась так называемая солярная зима. 

По сообщению метеорологов, сегодня, 6 ноября, в Латвии началась так называемая солярная зима. 

Читать

«Тарифные войны» при Трампе могут негативно повлиять на экономику Латвии: экономисты

Тарифные войны" с Европой, Китаем и другими регионами, ожидающиеся после вступления в должность только что избранного президента США Дональда Трампа, могут оказать негативное влияние на экономику Латвии, заявили опрошенные агентством ЛЕТА банковские экономисты.

Тарифные войны" с Европой, Китаем и другими регионами, ожидающиеся после вступления в должность только что избранного президента США Дональда Трампа, могут оказать негативное влияние на экономику Латвии, заявили опрошенные агентством ЛЕТА банковские экономисты.

Читать

Избранный президентом США Трамп заявил, что выполнит все предвыборные обещания: Euronews

Победивший на президентских выборах в США Дональд Трамп обещает сделать Америку безопасной, сильной, процветающей, могущественной и свободной, сообщает Евроньюз.

Победивший на президентских выборах в США Дональд Трамп обещает сделать Америку безопасной, сильной, процветающей, могущественной и свободной, сообщает Евроньюз.

Читать