Видео
В мире
Мы еле–еле вылезаем из традиционного зимнего гриппа, который все еще свирепствует: в середине марта умерли еще пятеро латвийцев в возрасте 33–95 лет. Все они страдали хроническими заболеваниями и не были привиты от гриппа, сообщает Центр профилактики и контроля заболеваний.
Возможно, последствия гриппа были бы не так драматичны, если бы соответствующие специалисты могли вовремя и по цене взноса пациента принять больных.
Типичная ситуация. Пациент приходит к семейному врачу с ярко выраженными признаками вируса: насморк, кашель, температура. Ему выписывают больничный лист и велят прийти через неделю. Он приходит. Состояние стабилизировалось, но лучше не стало, нос не дышит, а пора бы уже выйти на работу — начальство и сотрудники, которым приходится выполнять и объем работ коллеги, сдержанно негодуют. Семейный врач дает направление к лору, чтобы специалист профессионально осмотрел нос и все, что с ним связано. Больной идет в регистратуру — и его записывают к специалисту… через 10 дней.
И это хорошо, потому что к другим врачам запись на месяц, два, три, шесть вперед. Приходится идти за плату…
Аналогично происходит и с другими специалистами: если в ходе лечения семейный врач видит необходимость направить пациента на консультацию к другому врачу, существует очень маленькая доля вероятности, что пациент попадет к нужному врачу тотчас же. А ведь идет процесс лечения, перерывы в котором негативно сказываются на здоровье пациента, населения в целом.
Казалось бы, в чем проблема? Вам же не отказывают в медицинской помощи, просто квоты закончились на этот месяц, полгода, год. И каждый год они заканчиваются все раньше и раньше, а люди с тревогой ждут, когда объявят очередной призыв на запись на врачебные консультации и на обследование — по государственным расценкам…
Торопись, запишись!
Так, 21 марта с раннего утра в Рижской Восточной клинической университетской больнице собралась очередь из желающих записаться на радиологические обследования — в этот день открылась запись на обследования до конца года. И хотя больница заранее сообщила, что записаться можно будет и в другие дни, с 6 утра к регистратуре потянулись сотни (!) человек.
В то же время с 8 до 12 часов в больницу поступило 74 104 звонка (вероятно, некоторые звонили несколько раз).
Трудности с записью к врачу, невозможность попасть в больницу могут привести к драматическим последствиям. Так, отчаявшийся мужчина, которому в двух больницах отказали помочь дочери, угрожал открыть стрельбу в Министерстве здравоохранения и попал в поле зрения полиции. Неужели дойдет до того, что больные люди и родители больных детей должны будут прибегать к крайностям?
Цена здоровья
Так в чем же дело, спросите вы. Если действительно надо, если речь идет о здоровье — как считается, самом ценном, что есть у человека, — то этот человек пойдет к врачу даже за деньги, тем более некоторые консультации стоят относительно недорого — 15 евро, например. Но лечение вряд ли обходится одной консультацией.
Врач назначает лечение, дает направления на обследование, анализы, процедуры, потом вновь надо прийти на прием — показаться. Если лечение еще не дало результат, то доктор предпишет новое назначение и отправит лечиться дальше, а потом, конечно, прийти еще.
Так лечение какого–то заболевания за свой счет, без положенного государственного софинансирования, может вылиться в хорошую сумму.
Посчитаем навскидку. Например, у нашего читателя заболело плечо, руку поднять невозможно, а надо работать. Пошел к семейному врачу, тот отправил к невропатологу, а дальше — знакомое развитие событий. За 18 евро пациент попал к врачу на следующий день. Доктор выписал лекарство и велел прийти через неделю. Пациент пришел и сообщил, что боль не проходит. Тогда его направили на рентген, потом на физиотерапию (через срочную консультацию у врача–физиотерапевта), потом опять к врачу.
Четыре визита к невропатологу, один к физиотерапевту, рентген, процедуры (хорошо хоть они стоили по госцене) — лечение обошлось в сумму порядка 140 евро, не считая лекарств!
Если бы пациент попал к невропатологу и физиотерапевту по цене взноса пациента, то его расходы сократились бы на 75 евро (государственный взнос пациента к специалисту — 4,72 евро, а по "быстрой" цене стоило 18 евро).
И это не самые крупные суммы, которые платит пациент в случае какого–то заболевания, потому что в прейскуранте врачей–специалистов есть цены в размере и 30–40–50 евро. Так, вместо 10 евро за компьютерную томографию можно выложить от 42 до 65 евро, если ты не вписался в оплачиваемую государством очередь, и так далее…
Невооруженным глазом видно, что латвийского пациента переводят на медицинское самофинансирование: все чаще и чаще пациент оказывается перед фактом, что помощи от государства нет и надо лечиться на свои.
Получается замкнутый круг, в центре которого без вины виноватый латвийский пациент. У Министерства здравоохранения нет денег, чтобы обеспечить государственное финансирование медицинских услуг в полном объеме, потому что государство не увеличивает в достаточном объеме квоты на эти цели, хотя они и признаны приоритетными. Почему? Потому что у государства и так полно забот, сами знаете, каких: обороняться! Но если так пойдет и дальше, то через лет 10–20 оборонять будет некого: одни уедут, другие умрут.
Новые поборы?
И вот "сенсационное" открытие министра здравоохранения Гунтиса Белевича показало, где легко и просто можно взять деньги на здравоохранение. Не догадываетесь? А у пациентов! Как сообщают информационные агентства, ссылаясь на Skaties.lv, министр высказал предложение: каждый работающий латвиец ежемесячно должен платить государству 25 евро, плюс 25 евро добавит его работодатель — и это будет ежемесячный взнос медицинского страхования.
Информация о возможных новых поборах взбудоражила и больных, и здоровых латвийцев. Первая реакция: опять лезут в наши прохудившиеся карманы! Если вдруг наверху одобрят предложение министра (возможно, это будет другая сумма) — расплачиваться придется населению. За кого работодатель будет платить вторую часть нужного взноса? Правильно, за работающих на государственной службе и в самоуправлениях, то есть платить за них будет государство.
Может быть, уплатят налог на здоровье за своих работников банки, крупные торговые сети. Но остальные жители, у кого (не по их вине) далеко не прозрачные отношения с работодателем, будут вынуждены сами выкладывать в ненасытную утробу госказны требуемую сумму полностью. И думается, что даже официально платящий налоги работодатель найдет возможность, как вычесть эту добавочную сумму из зарплаты работника…
Существует версия, что предложение министра — это наживка для правительства, которое "пожалеет" обложенное налогами население и не поддержит новый налог в предложенном виде, но зато разрешит Минздраву влезть в пенсионный фонд, и это в данной ситуации будет выглядеть вполне прилично — так сказать, традиционно: "по желанию трудящихся". А что будет с грядущими пенсиями — это сегодняшнюю власть не волнует.
Человек, который умеет считать, быстро 50 евро в месяц умножит на 12 месяцев и получит 600 евро. На эту сумму можно самому лечиться, никому не перечисляя своих денег. Как ни крути, нас уводят в сторону платной медицины, просто хотят этот очередной циничный кукиш завернуть в красивую бумажку.
Выход есть?
Как выглядит проект страховой медицины сегодня, не свалится ли нам как снег на голову новый закон о том, что каждый должен будет ежемесячно выкладывать энную сумму на поддержку латвийского здравоохранения?
— В соответствии с протоколом заседания Кабинета министров от 25 августа 2015 года, Министерству здравоохранения при сотрудничестве с Министерством благосостояния и Министерством финансов надо подготовить и до 1 июля 2016 года представить на рассмотрение Кабинета министров информационное сообщение с предложениями о введении обязательных взносов страхования здоровья, — сообщила пресс–секретарь Министерства здравоохранения Агнесе Гусарова.
Мы знаем, что задача введения обязательного медицинского страхования содержится в правительственной декларации. Но мы также знаем, что это не первая инициатива такого рода: уже лет пять идет работа над созданием концепции и проекта страховой медицины. Вместе с тем болезни ждать не будут, и латвийцам пока все равно надо как–то лечиться. Признает ли Минздрав проблему очередей и как будет решаться этот вопрос?
— Размер оплаченных государством услуг здравоохранения напрямую связан с присужденным отрасли финансированием: очереди ожидания образуются, если общее финансирование отрасли недостаточное, — объяснила Агнесе Гусарова. — В договорах с Национальной службой здоровья указано, что оплаченные государством услуги здравоохранения должны обеспечиваться лечебному учреждению на протяжении всего года, поэтому и создается очередь на оказание плановых услуг…
Для решения вопроса об очередях пациентов на получение услуг здравоохранения правила Кабинета министров предусматривают начиная с 1 июля 2016 года установить приоритетную очередь, то есть записывать пациентов в порядке срочности. Есть пациенты, которым обследование необходимо в рамках неотложной медицинской помощи, другим — в связи с нетрудоспособностью, кому–то — с острым заболеванием, другим требуется наблюдение за динамикой пациентов, кто–то приходит на обследование в связи с обязательной проверкой здоровья и так далее. Поэтому в медицинских учреждениях очередь на врачебные услуги (обследование, консультации) надо формировать, принимая во внимание вышеперечисленные обстоятельства.
— Порядок приоритетной очереди, — как разъяснила представитель минздрава, — это один из способов обеспечить ожидающим в очереди пациентам оплачиваемые государством услуги здравоохранения. Национальная служба здравоохранения в сотрудничестве с лечебными учреждениями ищет лучшие варианты, как сделать этот процесс максимально эффективным до введения системы e–veselība, которая существенно изменит положение дел с очередями пациентов…
Пока же ситуацию пытаются изменить сами медики — так "пошли в народ" платные клиники. Сейчас семейные врачи информируют пациентов, что финансируемые государством медицинские услуги можно получить и во многих известных частных медицинских учреждениях, которые также открыли запись на финансируемые государством услуги. Как сообщил агентству LETA председатель Ассоциации работодателей в сфере здравоохранения Марис Ревалдс, пациенты могут записаться на дополнительные визиты к специалистам, диагностические обследования и плановые операции:
— Нам нужно думать о том, как будет удобнее пациентам и как уменьшить возникшую в обществе напряженность…
По мнению специалиста, основная причина очередей на гарантированные государством медицинские услуги — это недостаточное финансирование медицины в целом. Плюс в этом году поздно, только в начале февраля, были заключены договоры с медицинскими учреждениями, и на первом этапе средства были выделены только на четыре месяца. Также государственные больницы преувеличивают напряженность ситуации с дефицитом мест.
Снять напряжение в этом направлении смогло бы и быстрейшее введение проекта e–veselIba, который помог бы пациентам быстрее найти нужное лечебное учреждение и записаться к врачу…
Татьяна АНДРИАНОВА.
Полезная информация
Визит семейного врача на дом
Цены на домашний визит различаются для разных категорий населения
Бесплатно:
— к детям до 18 лет;
— к инвалидам 1–й группы;
— к пациентам, нуждающимся в длительной искусственной вентиляции легких;
— к пациентам, получающим паллиативный и медицинский уход на дому (лежачие пациенты с определенными заболеваниями).
По цене взноса пациента 2,85 евро:
— к пациентам старше 80 лет;
— к пациентам с заболеванием гриппа во время эпидемии;
— если визит врача происходит по его инициативе после оказания пациенту неотложной помощи.
Для остальных пациентов это платная услуга в размере, установленном лечебным учреждением…
