Рак кожи: идем на опережение проблемы!

Последние десятилетия у человечества появилась возможность перехитрить рак кожи. Об этом мы поговорили с руководителем Derma Clinic Riga - председателем Латвийского общества дерматоскопии и общества «Дерматологи против рака кожи» Раймондом КАРЛСОМ.

Тучи сгущаются...

– Рак кожи настигает многих. Ежемесячно от немеланомного рака кожи в мире умирает более 5 400 человек. А по данным статистики, в 2020 году на меланому кожи приходилось 4% всех новых случаев диагностирования рака в 27 странах ЕС и 1,3% всех случаев смерти от рака. Она также входит в число 20 основных причин смертности от рака.

– Да, в 2022 году было зарегистрировано более 100 000 новых случаев меланомы — в основном у взрослых в возрасте 45-69 лет, что привело к более чем 15 000 смертей. Риск развития рака кожи в течение жизни (до 74 лет) есть у каждой 74-й женщины и у каждого 66-го мужчины.

Вдумались в цифры умерших, страшно? Немного сгущу картину, добавлю, что самый высокий всплеск заболеваний раком кожи - в Северной Европе, Скандинавских странах. Это Дания, Нидерланды, Швеция, Финляндия и Германия. Латвия – где-то рядом, для нашей страны это тоже проблема. Всему этому есть научное объяснение.

Хорошей новостью является то, что при раннем обнаружении все виды рака кожи, в том числе агрессивная меланома, успешно поддаются лечению.

– Не можете уточнить статистику больных по Латвии?

– Открытой статистики нет, с 2017 года ее запрещает закон. Но не ошибусь, если скажу, что это примерно 230 или даже больше новых случаев меланомы каждый год. Плюс более 1 500-2 000 базальноклеточных карцином и других видов опухолей кожи. Это много для нашей небольшой по численности страны.

Триггеры такого рака – генетически светлая кожа большинства жителей Латвии и сильное ультрафиолетовое излучение с апреля по сентябрь при отсутствии привычки пользоваться солнцезащитным кремом во время пребывания на улице. Плюс любовь к соляриям в анамнезе целого поколения наших людей. Замечу, что в путешествиях в жаркие страны многие получают просто ударную дозу ультрафиолета… А ведь мы – жители северных краев, избыток солнца, бездумный загар нам точно не показаны.

Есть также предположение, что провоцирует проблему и долголетний прием некоторых специфических лекарств. Сейчас ведутся научные исследования. Каков будет результат – мы скоро узнаем.

Хочу уточнить, что уже с марта на нашей территории небесное светило становится опасным для кожи, что точно приводит к более высокой заболеваемости меланомой.

Опасное семейство

– Что такое «рак кожи»?

– Это неконтролируемый рост аномальных клеток в эпидермисе - самом наружном слое кожи, вызванный невосстановленным повреждением ДНК. Основными видами рака кожи являются базальноклеточный рак, плоскоклеточный, меланома и карцинома клеток Меркеля (это редкий диагноз). Две последние - самые вредные по характеру, опасные и очень резвые в плане проникновения в глубь организма...

Людям, у которых ежегодно на ранней стадии диагностируется базальноклеточная карцинома, можно сказать, повезло – большинство таких образований легко поддаются лечению и полному излечению. Однако некоторым не так повезло – этот вид рака тоже может стать прогрессирующим и опасным для жизни. Вот сидит это пятнышко на коже десятилетиями, «никого не трогает», а потом – раз! - и пошла творить свое злое дело.

Сегодняшним мои пациентам просто повезло: современная медицина дает возможность хорошо диагностировать и лечить все виды рака кожи. Не так давно установленный диагноз «меланома» (та, что уже стартанула в своем развитии) обычно означал максимум 36 месяцев жизни для больного. Сегодня пациент получает эффективное лечение, в том числе финансируемое государством, что позволяет хоть и в постоянной борьбе с болезнью, но – жить...

Опять же, меланома тоже бывает разная. Не буду нагружать вашу аудиторию описанием каждого вида меланомы. Но самая, извините за немедицинский термин, противная из семьи меланом – это продукт привычки загорать: в солярии или на солнце.

– Ой, опишите этого зверя, как выглядит такая меланома?

– Нельзя меланому стопроцентно вычислить по, так сказать, внешнему виду, если вы не дерматолог, вооруженный оборудованием и знаниями. Идите к специалисту с любым новым, да и старым образованием на коже – только профессиональная диагностика даст верный ответ. Маленький красный прыщичек или темная родинка могут быть совсем не тем, чем на первый взгляд вам кажутся. Всегда говорю: я сам свои часы не ремонтирую – для этого есть специалист. Покажите кожу дерматологу, тем самым вы можете избавить себя от долгого лечения и вообще спасти себе жизнь.

В серьезной дерматологии и в дерматокосметологии есть очень большое количество физиологических проявлений, в которых нужно очень хорошо разбираться. Даже я со всем своим большим опытом визуальной диагностики кожи порой не даю ответ, пока не углублюсь в изучение конкретного образования. Рак - ведь он обманщик, любит спрятаться под личиной бородавочки, пигментной кляксочки, чего угодно. Могу позвать на помощь искусственный интеллект – аппарат FotoFinder, который реально спасает жизнь людям за счет выявления самых неуловимых злокачественных новообразований. Данное оборудование позволяет быстро и легко распознать порядка 200 нозологических форм, а значит, подобрать правильное лечение, чтобы с ними справиться.

– Когда рак кожи, например меланома, становится потенциально опасным?

– Меланома – это ракета, которая дремлет в укрытии, но в любой момент может пуститься к цели. Опасно, когда она из эпидермы кожи перебирается в дерму, а это отрезок всего в 0,7 мм. Потом она летит куда ей вздумается – в лимфатические сосуды, артериолы, венолы, начинает свое невидимое путешествие по организму… Поэтому самое лучшее — поймать эту опухоль до того, как невидимая рука нажмет на кнопку «пуск». В таком случае мы ее хирургически устраняем, и, можно сказать, что на этом все. Человек здоров и счастлив.

Замечу, что наш опыт показывает, что FotoFinder (а мы с ним уже 8 лет работаем) помогает выловить все потенциально опасные образования в той стадии, когда они еще не отрастили ни ножек, ни рожек, это идеальная ситуация для пациента. 

В раке кожи образование, выловленное на самой ранней, как я говорю, на спящей стадии, это всегда стопроцентное излечение человека. Диагностика с FotoFinder —это космос и это счастье для тех, кто находится в группе риска, - имевших диагноз «рак кожи» в анамнезе или просто обладающих большим числом пигментных пятен на коже.

Тонкости загара: вместо пользы – вред?

– Совсем скоро в наших краях будет много солнца, весна вступает в свои права. И все потянутся загорать, работать в садах-огородах. А как же быть с таким прекрасным, но опасным ультрафиолетом?

– Солнце дарит нам тепло, витамин D, молекулы радости - серотонин и бета-эндорфин - и загар. Золотистая кожа - символ лета, отпуска, активного отдыха, здоровья и красоты.

Но! Все есть яд, и все — лекарство: в данном случае все дело в дозе ультрафиолета. Пятнадцать, ну хорошо, двадцать минут загара на солнышке – это хорошо, а все, что больше, уже нуждается в солнцезащитном креме.

Солнечный загар, если человек стремится к такому видимому эффекту темнеющей кожи, угнетает наш иммунитет. Много солнца вредно. Когда кожа покрывается загаром, это означает, что витамина D мы уже не получаем. Запомните: кожа под влиянием загара теряет это важное свойство.

Вторая проблема – загоревшая кожа не распознает в себе онкологические клетки, если таковые там вдруг появляются, и никак не борется с ними. То есть те клетки, которые ответственны за распознавание вражеских, к сожалению, оказываются поврежденными ультрафиолетом. И поэтому организм не распознает врага, и так появляются разные виды рака кожи.

Загар — это защитная реакция организма в ответ на повреждения ДНК от ультрафиолета!  Именно в ответ на появление специфичных обломков ДНК, являющихся визитной карточкой ультрафиолетовых повреждений, меланоциты (те самые клетки, из которых может развиться меланома) начинают вырабатывать больше меланина.

Знаю, что наступит тепло и мы все потянемся к солнцу – начнем работать на земле, путешествовать, кататься на велосипеде у моря, загорать. Никакая сила, а тем более слова доктора Раймонда Карлса об осторожном отношении к солнцу никого не остановят. Поэтому хочу попросить всех: во-первых, проверить все свои пятна на коже сейчас, ранней весной; во-вторых, купить солнцезащитный крем и начинать им пользоваться уже в конце марта, а тем более в апреле и до самой осени.

Будьте все здоровы, берегите себя и близких!

- Спасибо, доктор, за полезный разговор. А может, проверите мои родинки на руке и лице – как-то они у меня все разом зачесались после этого разговора?

Понятно, чтобы не попасть в число 15 000 погибших за один год в ЕС от онкодиагнозов кожи, нужно найти время, чтобы показать свои пятнышки на коже опытному дерматологу – как вариант, в Derma Clinic Riga.

dermatologs.lv

Людмила ВЕВЕРЕ

Статистика:

visitors-centre.jrc.ec.europa.eu

www.ncbi.nlm.nih.gov

Код Derma Clinic Riga в реестре медицинских учреждений 01000159