Камни в желчном – шутки плохи!

Даже в условиях нестабильности в мире и пандемии коронавируса необходимо лечить жёлчнокаменную болезнь как таящую прямую угрозу для жизни человека.

Ответ о пути решения этой проблемы мы получили из первых, что называется, уст -- от доктора медицины, руководителя многопрофильной хирургической клиники AIWA Clinic известного врача Сергея Лебедькова.

- С 1994 года вы провели более двух тысяч операций желчного пузыря. Скажите, почему многие сталкивающиеся с желчнокаменной болезнью откладывают визит к хирургу?

-- По незнанию того, что камни в желчном -- это бомба, которая может однажды взорваться, что часто чревато угрозой для жизни человека. Упрямцы попадают на операционный стол принудительно -- в остром тяжелом состоянии -- с большим количеством осложнений и мучительными болями.

Не стоит выбирать смерть...

-- По статистике, только в Риге экстренных операций желчного пузыря проводится до 900 в год...

-- Именно! Желчнокаменная болезнь -- штука коварная. Диагноз опасен своими осложнениями, среди которых тяжелые воспаления, желтуха, перитонит и панкреатит.

Но неправильно говорить, мол, такой-то пациент сам себя довел до критической ситуации со здоровьем. Обычно на человека давят разные факторы -- как я уже сказал, от непонимания серьезности проблемы и страха перед операцией до плохих советчиков.

Расскажу вам случай из моей врачебной практики -- страшный и горький. У мамы трех ребятишек были установлены четкие показания к операции по удалению камней в желчном пузыре. Но люди, которым она безгранично доверяла, уговорили ее не идти на операцию. Через два месяца после проведенной диагностики эта женщина поступила в больницу во второй раз -- уже с жестоким приступом холецистита. Однако про операцию, на которой я категорически настаивал, она и слышать не хотела. Не удалось уговорить -- не связывать же пациентку!

Еще через два месяца у бедняжки начался тяжелейший панкреатит, который, к сожалению, развивался по типу молниеобразной аллергической реакции. Тридцатилетняя женщина погибла, буквально сгорела в течение двух дней. Мышцы ее сердца, как показало вскрытие, расплавились: это произошло в результате гиперинтоксикации, связанной с панкреатитом. Такая вот трагедия...

-- Ужасы какие вы рассказываете...

-- Не для красного словца! Исключительно для того, чтобы доказать вашим читателям всю серьезность рядового, казалось бы, диагноза. Поэтому если при желчнокаменной болезни есть показания к хирургическому вмешательству, не стоит игнорировать эту рекомендацию врача.

Правда в том, что вылечить хронический холецистит при наличии камней в желчном пузыре редко возможно. Единственный выход -- оперативное лечение в плановом порядке. Золотым стандартом сейчас является малотравматичная лапароскопическая холецистэктомия, выполняемая через небольшие проколы. Скажем, пациент с желчнокаменной болезнью утром приходит в нашу AIWA Clinic на операцию, а через сутки уходит здоровым. Через неделю-другую, а тем более через месяц он напрочь забывает о том, что когда-то имел такую проблему.

Чувство горечи во рту...

-- Что такое желчнокаменная болезнь?

-- Распространенное заболевание (желчнокаменная болезнь после сорока лет встречается у каждой пятой женщины и каждого десятого мужчины), при котором в желчном пузыре или желчных протоках образуются камни, подавляющее большинство которых более чем на 90 процентов состоит из холестерина -- с добавлением кальциевых солей и пигмента билирубина.

Упоминания о недуге встречаются еще в трудах врачей эпохи Возрождения, однако сегодня это уже бич цивилизации.

В настоящее время желчнокаменной болезнью страдают до 20 процентов населения Европы. Во многом виновато современное питание, ведущее к изменению химических свойств желчи (ее литогенности). Диеты с голоданием, современное питание, высокоуглеводная пища, беременность и послеродовой период -- все это способствует образованию камней в желчном.

Ситуация, как правило, долго не дает о себе знать, о проблеме могут намекать лишь горький вкус во рту и тяжесть в правом подреберье. Боли возникают тогда, когда камушки начинают перемещаться и закрывают выход из желчного пузыря.

Самые опасные -- камни меньше сантиметра в диаметре: подобные крохи легко выдавливаются из желчного пузыря и, двигаясь по желчным протокам, способны провоцировать тяжелейшие воспаления поджелудочной железы (панкреатит). А при закупорке общего желчного протока и нарушениях оттока желчи у человека нередко возникает так называемая механическая желтуха. Такие состояния являются уже серьезной угрозой для жизни -- следовательно, этого желательно не допускать!

Надо вовремя проходить обследования (приходите в нашу клинику, сделаем) и решать проблему.

Метод лечения желчнокаменной болезни, как я уже сказал, -- это лапароскопическая холецистэктомия, то есть удаление желчного пузыря без обычных разрезов. Чаще всего мы в нашей клинике ограничиваемся четырьмя маленькими дырочками от 0,5 до трех см. Операция занимает менее часа и всего один день пребывания пациента в клинике. Большинство через неделю могут выйти на работу, реабилитация быстрая.

Если у человека удален желчный пузырь, он продолжает жить полноценно, питаться по своему усмотрению. Диету, причем весьма строгую, как раз вынуждены соблюдать те, у кого камни сидят в желчном и провоцируют воспаления.

Когда масло — опасно...

-- Насколько большими вырастают камни?

-- До 10 см по диагонали, но это редко. В моей практике наиболее впечатляющим был камушек размером 8x6 см; к слову, удалось лапароскопически вытащить этого «пришельца» из организма пациента.

-- А растворить эти залежи внутри организма никак невозможно?

-- Знаю, что такие способы лечения есть, но, мне кажется, это в конечном счете это всего лишь оттягивание времени. Во всяком случае, в своей личной практике я не встречал больных, у которых были бы растворены такие камни.

-- Есть места, где предлагают почистить желчный пузырь от камней народным способом. Это «грелка на правом боку», бессмертное питье растительного масла и лимонного сока на голодный желудок... Этот хоть как-то оправдано?

-- Я лично не рекомендовал бы такие методы очистки желчного, так как встречал таких вот людей в операционной, куда они попадают по «скорой». Замечу, что в таких острых ситуациях оперативное вмешательство нередко длится более трех часов, имеет повышенные риски и больше осложнений, чем при плановом медицинском лечении.

-- В AIWA Clinic, которая славится врачами и комфортными условиями пребывания, предлагает операции желчного пузыря по госквотам?

-- Да, как и многие другие востребованные операции. Госпрограмма желает быть более объемной, поэтому существуют большие или меньшие очереди. Но всегда можно прооперироваться по страховке или платно.

-- Доктор, вы все операции осуществляете лапароскопически?

-- В стенах нашей клиники любую хирургическую патологию, включая грыжи разных локаций, мы стараемся решать малоинвазивно, включая даже такую сложную область, как бариатрия (операции по уменьшению желудка).

Беседовала Людмила ВЕВЕРЕ.

Больше информации о многопрофильной клинике хирургии AIWA Clinic ищите здесь:

https://ieej.lv/Aiwa_Clinic

Адрес: Рига, ул. Маскавас, 241, Тел. 20022581

Код медицинского учреждения: 0100 - 64120