Видео
В мире
Как пережить сезон вирусов с наименьшими потерями? Когда поддаваться болезни, а когда ее игнорировать? В каких случаях обращаться к врачу, а когда лучше не тратить на это силы и время - о тонкостях заболеваний ухо-горло-нос читателям портала press.lv рассказывает Каспар Пексис, один из лучших лор-врачей Латвии.
- Доктор, болезнями вашего профиля люди болеют, наверное, чаще всего. Когда стоит бежать к врачу, а когда можно обходиться домашними методами лечения?
- «Ухо-горло-нос» - это половина из всех болезней, которыми каждый из нас заболевает в течение жизни. Жизненный опыт сам учит нас справляться с ними, поэтому я советую: не надо бороться с бабушкиными методами. Если они не вредят здоровью, и вы им доверяете, то и не надо ломать сложившуюся систему. Кому-то помогают ингаляции, кому-то — полоскания и прочее.
При сезонных болезнях каждый раз бежать к врачу, конечно, смысла нет, потому что острые в большинстве самопроходящие. Особенно быстро выздоравливают люди, которые имеют позитивный настрой. Давно известно, что люди улыбчивые всегда поправляются быстрее, чем хмурые. Иммунитет и стресс портят дело, поэтому при любой болезни важен настрой.
-Значит ли это, что простудные заболевания надо переносить на ногах?
-Нет, не всегда. Мы часто ждем исцеления от чудо-таблетки, которая в момент вылечит всё и сразу. Иногда это возможно, но чаще всего нет. Болезнь идет своим ходом и кончается тогда, когда она кончается, а не когда мы съедим главную таблетку. Любая болезнь.
Если человек сломал ногу, понятно, что какое-то время бегать он не сможет. А если насморк подхватил, то он пройдет сам по себе. Но это тоже болезнь и надо знать, что с ней делать и как вести себя. Вплоть до того, как правильно питаться и только потом, какие лекарства принимать.
-При насморке надо как-то особенно питаться?
-При насморке надо обеспечить организму достаточный приём жидкости. И в наихудший момент отлежаться пару деньков дома - это поможет гораздо лучше, чем куча лекарств.
-А есть же таблетки, которые гарантируют: через 12 часов будете полностью здоровы.
-Одной дозой лекарства за день от простуды не излечишься. Симптомы уменьшаются, но болезнь не уходит. И, чем сильнее доза, тем более «нездоровы» лекарства.
Болезнь в любом случае требует соответствующего поведения. Если она есть, надо остановиться и дать организму опомниться. Именно несоблюдение режима чаще всего приводит к осложнениям, к необходимости пить кучу лекарств, антибиотики.
-Вы заметили, что вирусы теперь уже мучают людей круглый год, свирепствуют без перерыва?
-Я не сталкиваюсь с вирусными заболеваниями в такой мере, как семейные доктора. Ко мне приходят пациенты с осложнениями после них. По своему опыту я вижу, что в целом вирусными болезнями вроде ОРЗ и гриппа люди не стали болеть чаще. Вирус гриппа стал более изменчивым, это да. И разнообразным - каждый год то один тип, то другой. Меняется природа, и вирусы и бактерии меняются в ней так же, как растения и животные.
-Осложнений тоже больше не стало?
-Их не больше - сегодня они случаются чаще, чем 20 лет назад. Но что положительно: расширились и возможности лечения, они стали более эффективными и доступными, менее агрессивными. Продолжительность пребывания в больницах заметно сократилась даже после очень сложных операций. Во много раз.
Возвращаясь к гриппу. Мы не можем изменить различные факторы среды. Что самое лучшее при эпидемии - уехать в деревню. Потому что болезнь распространяется от больных к здоровым. И самое эффективное - это закрыть детские сады, школы, общественный транспорт и супермаркеты. А кто это сделает? Поэтому тем, кто может себе позволить, я советую: при первых же сигналах о гриппе отправьте ребенка к бабушке. Она будет рада, и ребенок не заболеет. Вот и весь чудо-рецепт.
-Лор-медицины тоже коснулся технологический прогресс?
-Еще как! Раньше после обычных носовых операций лежали в стационаре 10 дней, сейчас в тот же вечер идут домой. Разница заметная.
-Но и стоить стало гораздо дороже?
-Стоить это, наконец, стало столько, сколько это стоит. А не по искусственным причинам. Медикаменты подорожали, как всё, как топливо, продукты. Но эффективность лечения, его краткосрочность снижает затраты, а не увеличивает.
-Основной контингент с какими жалобами к вам приходит?
-Больше половины пациентов обращаются с проблемами носа.
В нашей специализации нос является ключом. Не то что жалоб на него больше, но из-за болезней носа могут возникнуть проблемы и с ушами, и с горлом, и с другими органами.
-Отчего это?
-Причины самые разные. Есть и раздражённые носы, и воспаленные, и плоходышащие. Плоходышащие могут быть из-за воспаления, неправильности структурального строения носовой полости, что может быть и врожденным и вызванным травмами. Всё-таки врождённая ущемлённость, узкость чаще встречается, чем посттравматическая.
-Как часто прибегаете к операциям?
-Каждая проблема имеет своё решение. Если это аллергия, то необходимы лекарства и перемена образа жизни. Плоходышащий нос - нужно выявить: или это воспалительная проблема, или аллергичная, или структуральная. Воспалённость, сверхчувствительность вполне лечатся лекарствами.
Закупоренность какого-то искривления - там кроме операции ничто не может быть эффективным. Если скелет кривой, то эзотерические упражнения или колдовство не помогут. Там дело в физике. Но нет единого рецепта, каждый недуг требует своего решения.
-Боятся люди операций?
-Часто люди настраиваются на определённый метод лечения, о котором где-то вычитали и их бывает трудно переубедить в ошибочности мнения. Операции, которые имеют долгую кровавую и страшную историю, стали теперь гораздо менее тяжелыми. И гораздо более эффективными.
-Много ли у вас особенных случаев или все болеют примерно одним и тем же?
-Можно сказать, 10 процентов - это случаи особенные, 90% - рутинные, которые сомнений не вызывают. Только готов ли пациент принять лечение, которое в его случае самое эффективное? Хороший врач должен уметь понять, к чему расположен пациент, предложить ему несколько вариантов лечения и объяснить, что будет в результате принятого решения. Если человек понял, что рассказывает ему доктор, он сможет принять разумное решение. В приказном порядке ведь никого не вылечишь.
-Что за «особенные» операции приходится делать?
-Лор-специальность для многих - это пациент с насморком или серной пробкой. Но есть, например, микрохирургия уха по восстановлению слуха, где каждая операция наисложнейшая.
Или, например, мы восстанавливали дефекты мозговой стенки при мозговой грыже, когда спонтанно начинается течение спинно-мозговой жидкости. В пяти случаях закрывали доступом через височную кость, в трех - через носовую полость. При спонтанной катастрофе непонятного происхождения операция отчасти микрохирургическая, отчасти нейрохирургическая. Все эти случаи сложные.
Лечили шестилетнего парнишку, который во сне почти совсем не мог дышать. Прооперировали его очень объемной операцией. Уже прошло три года, он заметно вырос и - совсем здоровый.
-Восстановление слуха - это у пожилых людей?
-Это может настигнуть в разном возрасте. Старческая тугоухость не лечится. Это понижение слуха из-за старения сенсоневральной части слуха. То есть, нервная система изнашивается, и слух садится со старением.
Оперировать можно те тугоухости, где что-то испорчено или в барабанной перепонке, или в цепочке слуховых косточек. Это можно восстановить при помощи разных вариантов. Такие болезни встречаются даже у детей. Самому младшему моему пациенту было 8 лет.
Бывает, удается помочь и пожилым людям. Есть такие, кто и в 75 лет соглашаются на операции. Технически это очень-очень сложно, но физически в большинстве случаев переносится не тяжело.
-С точки зрения технологии операции совсем не простые, значит.
-Есть ушные операции, связанные с обширным воспалением височной кости, которое может быть опасным. Это требует еще больше забот, и операция обычно в два или три хода проводится. При больном ухе нельзя все одновременно - решить проблемы воспаления, восстановить барабанную перепонку и улучшить слух.
Но - еще 20 лет назад операцию как делали: очаг воспаления удалили, а то, что ухо течет и человек не слышит, - такая судьба. Сегодня это все решаемо, и все зависит от тяжести болезни и от желания пациента и доктора с нею справиться.
К сожалению, я все еще встречаю пациентов, которые по десять раз были у лоров, но доктора им не рассказывали о том, что есть у нашей медицины возможность улучшить слух. Люди об этом просто не знают!
-В Европе в связи со старением населения все больше развивается разного рода помощь пожилым людям. В вашей сфере что-то меняется?
-В лор-медицине это, в основном, слуховая помощь. Думаю, в будущем слуховой аппарат будет намного чаще употребляться, чем раньше. Нормальный вспомогательный прибор, который при определенных показаниях очень помогает: если слух сохранен, но ухудшен.
Если слух полностью потерян в обоих ушах и компенсация слуховым аппаратом невозможна, прибегают к кохлеарной имплантации. Это делается в университетской больнице и оплачивается государством, только не знаю, в какой степени.
- Эликсир молодости в этом направлении не придуман?
- Есть надежда, что стволовые клетки смогут восстанавливать слух, потерянный со старением. Но там пока есть проблема с тем, как их послать во внутреннее ухо, не испортив строение, пересадить в правильное место.
-Это кажется фантастикой.
-На моих глазах за 20 лет многое из фантастики стало реальностью. Но пациент тоже должен быть активным в поиске решений своей проблемы. Я встречал пациентов, которые 20 лет ходили по докторам. И ходили до тех пор, пока в возрасте 35 лет не услышали, что это...старение. Хотя еще 20 лет назад при помощи операции они могли свой слух улучшить.
С проблемами плоходышащего носа люди почему тянут - сомневаются в эффективности операции и боятся послеоперационных кошмаров. Хотя это осталось в прошлом. А проблемы такого носа сегодня, чаще всего, можно решить навсегда. Да, скелетная операция - это не спа-процедура, но уже далеко не кошмар.
Информацию об этом пациенты передают при помощи сарафанного радио. Один сделал операцию - рассказал коллеге, что всё совсем не страшно, и тот пришёл.
-Что главный враг горла по-вашему?
-У нас даже чёрная шутка появилась: благодаря холодильникам, супермаркетам и кондиционерам в машинах больше нет сезонности болезней. Раньше летом в нашей работе наступало некоторое затишье, а теперь работаем равномерно круглый год.
Что еще вредит горлу (точнее, предрасполагает к болезням), так это вредные привычки. В основном, курение, но не только.
Третье: проблемы может вызывать обратное поступление желудочного сока. На это пациенты жалуются всё чаще. Так бывает из-за малоподвижности, из-за неправильности питания, из-за большого стресса. Когда желудочный сок поднимается, а потом поступает обратно, он вызывает лёгкую степень химического ожога.
-Ничего себе, какая связь!
-Да, связь горла с желудком прямейшая! Причём, чаще всего на желудок пациенты не жалуются, только на органы лор, но - даже если выделяется пол чайной ложки раз в три дня, этого может быть достаточно. Желудочный сок портит слизистую и понижает сопротивляемость к разным заболеваниям, в нём же кислота.
Поэтому: если у человека регулярно воспаляется горло, ощущается комок в нем, желание прокашляться, есть выделения из носа в носоглотку, а ощущения болезни нет, наверняка это проблема, связанная с обратным поступлением желудочного сока и нужно проверить желудок.
-Что значит, это встречается «всё чаще» - почему?
-Потому что больше сидячей работы, больше перемещения в автомашинах, меньше двигаемся и занимаемся спортом. Часто бывает как: человек долго учился или работал, прибежал домой, поужинал и лег спать. Но - ужинать надо за 2-3 часа до того, как ложиться спать. Иначе, если ложится человек с полным желудком, он вырабатывает больше желудочного сока, который неизбежно (в горизонтальном положении да при расслабленном состоянии во сне) поднимается, касаясь горла, и поступает обратно. Никакой фантастики, все просто и логично.
Плюс качество продуктов играет свою роль. Мы теперь поедаем больше химикатов, которые тоже раздражают желудок.Чем качественнее пища и лучше сбалансировано питание, тем меньше проблем у нашего организма.
-Что посоветуете напоследок к открытию вирусного сезона, чтобы реже обращаться к врачам?
-Главное: почаще улыбаться и радоваться жизни. В остальном достаточно следовать старым простым советам: регулярно проветривать помещения. Ведь инфицирование вирусом происходит воздушно-капельным путём. Чихнул больной человек, и мельчайшие частички с примесью возбудителя, очень легкие, могут долго летать по воздуху. Потом осядут.
Значит, в «вирусный сезон» нужно, как можно чаще, мыть руки с мылом. Мы не отдаём себе отчёта, сколько раз за день трём руками глаза, ковыряем в носу, пока никто не видит, или едим грязными руками. А это всё помогает вирусам.
Полоскать нос профилактическими растворами - то же, что сходить в душ. К этому надо себя приучить.
-Эта противная процедура, когда надо носом пить воду?
-Противная - как кому. Есть люди, которые это любят. И потом, не обязательно втягивать воду носом из ладони или тазика. Есть разные впрыскиватели, аэрозоли, резиновые баллончики и даже специальные чайнички, я слышал.
Суть в том, чтобы очистить носовую полость от пыли и микробов. Наукой доказано: дети и взрослые, которые полоскают нос в период вирусных инфекций, болеют реже. Потому что сила воздействия частицы возбудителя на организм зависит от времени её пребывания в носу.
-Мазать нос старинной оксолиновой мазью - помогает?
- Да-да, это хорошее профилактическое средство. И недорогое. Перед тем, как идти в людное место, просто помазать нос. Но и другие меры профилактики не забывайте!
Елена СЛЮСАРЕВА
