Здоровее будем? Что изменится в сфере здравоохранения в новом году

Самая большая проблема прошлого года (да и последних предыдущих лет) — в том, что люди не могут своевременно попасть на прием к врачу–специалисту и пройти нужное обследование. Приходится ждать не то что неделями, а месяцами. В результате, если речь идет о серьезном заболевании, человек записывается на платный визит, а это как минимум 40 евро, а чаще 50. А чтобы вовремя пройти компьютерную томографию или другое обследование на современном оборудовании, приходится и вовсе выложить сотню евро или более.

Если же найти деньги на оплату врача и обследования по полной цене не получается, человек ждет своей очереди – и не всегда дожидается. Кстати, и запись впрок даже не всегда ведется: если закончилось госфинансирование, то в регистратуре пациентам могут говорить, чтобы приходили через два месяца, потом еще через три и так далее – пока не появится добавка из госбюджета и врачи смогут принимать по госцене…

Наверху такую ситуацию оправдывают недостаточным финансированием из бюджета, дефицитом врачей в поликлиниках и вообще медперсонала в больницах. Дескать, зарплаты неконкурентоспособные, все врачи и медсестры рванули в богатые страны или ушли из профессии за длинным рублем… простите — евро.

Конечно, труд в больницах, в неотложке нелегкий, пациенты – народ непростой, да и болезни у людей запущены: в таких условиях трудно постоянно ходить по врачам. Но в отряде эскулапов сформировался класс врачей–олигархов с очень высокими доходами, не говоря уже о чиновниках от медицины, которые себя не обижают.

Вспомним только скандал с организацией Бюро вакцинации, когда сотрудникам сразу были назначены оклады в тысячи евро. В медицине — как в жизни: общество все больше расслаивается на богатых и бедных, и все глубже пропасть между ними.

Принесет ли новый, 2022 год ощутимые изменения тем, кто нуждается в медицинской помощи, и тем, кто ее оказывает? Какие шаги предпринимаются для того, чтобы упорядочить работу системы здравоохранения?

О мерах по улучшению работы отрасли в 2022 году информирует Министерство здравоохранения.

Лечение и диагностика

Больше оплаченных государством услуг

1 С 1 января 2022 года жители с установленной 2–й группой инвалидности освобождаются от уплаты взноса пациентов за получение государственных медицинских услуг

Ранее правила Кабинета министров об организации и порядке оплаты услуг здравоохранения определяли 18 групп жителей, которые освобождены от уплаты взноса пациента за амбулаторное лечение и пребывание в стационаре. Теперь это 19 групп.

2 Услуги медицинского оплодотворения

Право на получение государственного медицинского оплодотворения теперь имеют женщины в возрасте до 40 лет. Ранее эта оплаченная государством услуга была доступна только женщинам до 37 лет.

3 Лечение в центрах социальной помощи

Расширился круг лиц, которым оплачиваются визиты семейного врача на дом. С 2022 года домашний визит семейного врача государство будет оплачивать также и жителям, проживающим в учреждениях длительного социального ухода и центрах социальной реабилитации.

До этого от оплаты домашнего визита врача были освобождены:

— дети до 18 лет;

— инвалиды 1–й группы;

— пациенты, нуждающиеся в длительной искусственной вентиляции легких;

— пациенты, получающие паллиативный (лежачие пациенты с определенными заболеваниями) и медицинский уход на дому.

5 Длительная кислородная терапия

В 2022 году в дневных стационарах будет предоставляться новая услуга — обследование для обеспечения длительной кислородной терапии. Ее теперь предоставляют пациентам с дыхательной недостаточностью, которым показана кислородная терапия.

6 Инсулин — детям

Еще одна новинка — устройство для введения инсулина детям. Приспособление позволяет улучшить процедуру для маленьких пациентов и избежать нежелательных побочных эффектов. Также предполагается, что это поможет обеспечить постоянный контроль за состоянием здоровья пациента и избежать риска его ухудшения.

7 Паллиативная помощь

Выделено дополнительное финансирование, которое поможет:

— повысить доступность медицинских услуг на дому: ухода, кислородной терапии для взрослых и детей, парентерального питания детей;

— стационарам — осуществить программы лечения и ухода за хроническими пациентами: чтобы приблизить государственную оплату ухода за пациентами к фактическим затратам и улучшить качество услуг;

— оборудовать кабинет паллиативной помощи в Детской клинической университетской больнице;

— обеспечить транспортные расходы персонала паллиативной помощи на вызовы на дом к пациентам;

— ввести дополнительные визиты специалистов к пациентам, которым требуется искусственная вентиляция легких в домашних условиях;

— обеспечить содержание пациентов с трахеостомией в специализированном кабинете…

С мёртвой точки

Онкология: больше возможностей

Человеку с онкологическим заболеванием необходимо обеспечить полный пакет услуг: предоставить полную информацию, возможность своевременно пройти необходимые диагностические обследования и наиболее подходящее лечение, получить психоэмоциональную поддержку и реабилитацию, а также при необходимости — паллиативную помощь. Человек практически должен находиться в центре системы.

Такой подход предусмотрен в Плане совершенствования медицинских услуг в области онкологии на 2022–2024 годы, разработанном Минздравом совместно с отраслью, и представлен на общественное обсуждение.

План по онкологии предусматривает всесторонние улучшения в области профилактики, ранней диагностики, соответствующего лечения, поддержки и реабилитации, а также паллиативной помощи. Эти меры должны способствовать предотвращению преждевременных смертей от онкологических заболеваний.

Хотя план еще не утвержден Кабмином, для выполнения намеченных мер здравоохранению в 2022 году выделено дополнительно 30 млн. евро. Это дает возможность расширить масштабы скрининга рака и услуги реабилитации, сократить очереди онкобольных за получением услуг, выделить больше средств на новые лекарства, а также позволит возобновить операции по реконструкции груди.

Еще неполные 20 млн. евро позволят оказать помощь ожидающим длительное время онкопациентам…

Массовый охват

Прививки и ещё раз прививки

1 Вакцинация против COVID–19

В 2021 году в рекордные сроки был запущен комплексный проект вакцинации, аналогов которому в практике латвийского Минздрава нет. Вакцинация мобилизовала все ресурсы: государственные, частного сектора, а также добровольцев.

Со стороны МЗ созданы устройства электронного и телефонного подключения к системе учета вакцинирования. Сделано более 2,5 млн. прививок. Вакцинация против COVID–19 стала доступной постепенно во всех практиках семейных врачей и медицинских учреждениях, а также в других местах: в крупных центрах вакцинации, на организованных выездах, в специально созданных пунктах вакцинации в торговых центрах, в автобусах для вакцинации (вакцинбусах) и т. д.

С самого начала вакцинации особое внимание уделялось группам риска — медицинскому персоналу, социальным работникам и жителям пансионатов, хроническим пациентам и пожилым людям. Вместе с семейными врачами сделан миллион телефонных звонков жителям с приглашением на вакцинацию. По–прежнему внимание — первичной вакцинации.

Вакцинация против COVID–19 остается одним из самых важных направлений в 2022 году – как способ максимально защитить здоровье населения и позволить максимально безопасно функционировать в условиях пандемия.

2 Вакцинация против гриппа

В течение этого сезона гриппа более широкий круг людей может получить оплачиваемую государством вакцинацию (в зависимости от количества имеющихся вакцин). Перечень групп лиц, которые могут сделать бесплатную прививку против гриппа, пополнился. Это:

— пожилые люди старше 65 лет;

— сотрудники и жители центров социальной опеки;

— персонал, задействованный в лечебном процессе, и вспомогательные работники;

— взрослые и дети с хроническими заболеваниями;

— беременные женщины;
— дети до 2 лет;

— представители Национальных вооруженных сил (NBS);

— сотрудники учреждений системы МВД со специальными служебными полномочиями – полицейские, пожарные, пограничники;

— педагоги общеобразовательных учреждений;

— заключенные и персонал мест заключения, которые вступают в прямой контакт с заключенными.

3 Прививка для мальчиков

С 2022 года государство будет оплачивать вакцинацию против вируса папилломы человека не только 12–летним девочкам, но и мальчикам. Решение было принято Национальным советом по иммунизации с учетом того, что вирус папилломы может вызывать рак: например, головы, горла, шейки матки и кишечника.

4 Старый недобрый коклюш

Болезнь эта не только в старых книжках, она легко перешагнула порог XXI века. С этого года будет проводиться государственная вакцинация беременных и подростков против коклюша…

Горячая линия, консультации

Больше помощи в области психического здоровья

1 Для жителей разного возраста

Продолжается повышение доступности амбулаторных и стационарных услуг в области охраны психического здоровья. В частности, это касается мер психоэмоциональной поддержки населения. А до 30 июня 2022 года будет работать телефонная консультация психоэмоциональной поддержки подростков.

Услуги психоэмоциональной поддержки организованы в период активизации наступления вируса COVID–19, чтобы снизить долгосрочное негативное влияние пандемии на психическое здоровье жителей и сделать психологическую помощь жителям Латвии более доступной.

Расширен перечень амбулаторных услуг:

— 10 консультаций психолога доступны всем жителям — по направлению семейного врача;

— кризисный телефон центра Skalbe и углубленные консультации психолога, а если специалист видит такую необходимость, то назначается до 10 сеансов терапии;

— укрепление ресурсного центра для подростков: значительно увеличились возможности рижского центра, открыты новые отделения в Лиепае, Вентспилсе, Валмиере, Даугавпилсе. При этом еще сохраняется большая очередь — более 200 подростков, особенно в Риге; не исключено, что придется ждать несколько месяцев;

— открыта горячая линия поддержки психического здоровья подростков, где они могут получить прямые ответы клинических психологов. В отличие от службы помощи детям в кризисных ситуациях и Skalbe, где работает больше психологов–консультантов, по горячей линии можно получить консультацию удаленно и сразу. Возможно, трудности окажутся не столь значительны, проблема решится — и подросткам не надо будет ждать очереди на очный прием психолога;

— значительно усилены многопрофильные бригады в стационарных и амбулаторных центрах, предоставляющие немедикаментозное лечение;

— больницы могут нанимать психологов по необходимости — для укрепления психического здоровья сотрудников. В этом году пройдут обширные тренинги для больничного персонала (правление, врачи, медсестры, функциональные специалисты), которые научат заботиться о своем психоэмоциональном здоровье, чтобы снизить риск выгорания.

2 Детям с нарушениями аутистического спектра

Реализуются два проекта по предоставлению услуг детям при аутизме. На организацию тестирования ADOS из госбюджета выделено около 1 млн. евро (на закупку технических средств, обучение и аттестацию специалистов и т. д.)…

зарплата и компенсации

Медикам добавят, но недостаточно

1 Заработная плата практикующих врачей

На повышение оплаты труда работников отрасли в период с 2019 по 2022 год выделено более 364 млн. евро, в том числе дополнительно 183 млн. — на заработную плату врачей в 2021 году. Также в 2021 году еще 170 млн. было выделено врачам на выплату пособий по COVID–19, отпускных и сверхурочных.

По планам Минздрава, необходимо продолжить выплату равнозначных надбавок и сверхурочных с учетом сложной ситуации в области здравоохранения в условиях пандемии. На 2022 год Минздрав затребовал 80 млн. евро на заработную плату для врачей, но Кабмин выделил на эти цели только 35 млн., а также дополнительно 6 млн. на заработную плату для молодых врачей или ординаторов и еще 3 млн. — на обучение медсестер.

Это финансирование позволит в 2022 году увеличить минимальную зарплату врачей на 4,4% и дипломированных медсестер и фельдшеров — на 4,7%. Благодаря дополнительному финансированию будет выплачиваться заработная плата резидентам, которые приобретают специальность за свой счет.

МЗ считает, что врачам нужна справедливая, конкурентоспособная и прозрачная оплата труда, на которую они могут рассчитывать, а не бонусы в связи с кризисом COVID–19. Минздрав продолжит работу над новой моделью оплаты труда в отрасли — чтобы не менее 70% заработной платы было на постоянной основе.

2 Меры поддержки в период пандемии

Часть финансирования предусмотрена для поддержки лечебных учреждений и отдельных лиц, работающих в отрасли, в период преодоления последствий пандемии.

До 30 июня 2022 года планируется продолжить оплату оказания психоэмоциональной поддержки персоналу стационарных лечебных учреждений, а также продолжить выплату медработникам стационаров ежемесячного вознаграждения за наблюдение за состоянием здоровья пациента при поступлении в приемное отделение, а также обеспечить государственную оплату, соответствующую фактическим расходам, на лечение пациента в интенсивной терапии…

Генеральный план

Основные направления в сфере здравоохранения на семилетку

Минздрав совместно с представителями отрасли разработал «Основные принципы здоровья общества на 2021–2027 годы», которые, по мнению авторов проекта, помогут укрепить здоровье населения и улучшить систему здравоохранения.

В течение 7 лет Минздрав планирует работать по нескольким направлениям. Это и воспитание индивидуальной ответственности жителей за собственное здоровье, и развитие системы здравоохранения за счет предоставления доступных и качественных медицинских услуг, а также технических цифровых решений.

К 2027 году поставлены конкретные цели:

* увеличить число лет здоровой жизни на 4 года для мужчин и на 3 года — для женщин (до 55 и 57 лет соответственно);

* снизить количество потенциально потерянных лет жизни на 15%;

* увеличить продолжительность жизни: на 1,8 года — для мужчин и на 1,2 года — для женщин.

Для достижения этой цели необходимо работать по пяти ключевым направлениям:

— здоровый и активный образ жизни;

— снижение распространения инфекций;

— обеспечение населению доступа к лекарствам и непрерывность получения медицинских услуг;

— обеспечение человеческих ресурсов и развитие навыков;

— долгосрочность здравоохранения, усиление управления и эффективное использование ресурсов здравоохранения.

Основные направления предстоит утвердить Кабинету министров.

…Всегда приятно почитать хорошие планы, поверить в их осуществление. Это вселяет надежду в сердца, а значит — и укрепляет нервную систему, а она у нас, как оказывается, подвергается постоянным атакам со стороны агрессивного ковида и его коварных последствий.

План принят на 7 лет, время еще есть – глядишь, и наладится наше бедное здравоохранение, мы сможем лечиться вовремя и по госцене…

факт

400 тысяч евро выделил Кабинет министров для найма 14 специалистов, которые будут организовывать и координировать процесс вакцинации в 2022 году…

Оксана ПЕТРЕНКО