Приказано выжить. Самая честная информация об онкологии груди: пути спасения и мифы

Наши консультанты: ассоциированный профессор кафедры хирургии Рижского университета им. Страдиня, руководитель Центра заболеваний груди Клинической университетской больницы им. Страдиня хирург Арвид Ирмейс и опытная радиолог-диагност Veselības centrs 4 Сандра Лапуке.

Система защиты — иммунитет и проверки

— Почему возникает рак молочной железы?

Арвид Ирмейс: Двумя наиболее частыми в настоящее время известными группами причин рака груди являются: во-первых, генетические факторы или наследственность и, во-вторых, различные влияющие на здоровье факторы внешней среды и образа жизни. На сегодняшний день можно считать доказанным, что лактация (кормление детей грудным молоком) позволяет предотвратить развитие у некурящих женщин некоторых типов рака молочной железы.

— Спрошу прямо: как должна себя вести женщина, если она не хочет умереть в результате запущенного рака молочной железы?

Арвид Ирмейс: Даже если нет генетической предрасположенности, рак может подстерегать каждую женщину. Поэтому, чтобы избежать беды, надо соблюдать меры профилактики, главная из которых — периодическое самообследование груди и раз в году обязательная проверка груди у врача — семейного и (или) гинеколога.

Уже начиная с подросткового возраста, когда начинаются менструации, девушка должна регулярно раз в месяц проводить самостоятельный осмотр груди. И, если появилось даже небольшое уплотнение, надо немедленно обращаться к специалисту. Обязательные бесплатные профилактические осмотры в нашей стране делаются для женщин в возрасте после 50 лет.

По почте женщина получает приглашение пройти маммографию. Некоторые просто игнорируют этот призыв врачей и не идут на БЕСПЛАТНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Это преступление против себя.

Сандра Лапуке: При прохождении обследований в среднем раз в неделю в рижском Veseliibas centrs 4 обнаруживаются новые случаи заболевания — это очень много. К тому же часть женщин не пользуется этими приглашениями и не проходит обследований.

В моей практике было несколько случаев, когда руками вообще ничего обнаружить невозможно, а маммография показывает новообразование в груди. Именно поэтому во всем мире реализуются программы скрининга, чтобы диагностировать рак груди на ранней стадии, когда у женщин еще нет никакой возможности обнаружить его своими силами.

Парадоксально, но в основном обследование откладывают женщины, которые уже обнаружили какие-то изменения в груди. Задействуется принцип отрицания: со мной ничего не может случиться, я ничего не хочу знать, лучше не буду обследовать грудь…

Когда женщина через некоторое время все же приходит к врачу, чаще всего болезнь уже запущена, ее лечение намного сложнее. Поэтому нужно справиться со своими страхами и прийти на обследование. Если у женщины до 35 лет есть жалобы и она хочет провериться, мы начинаем обследования с УЗИ. После 35 лет можно начать обследование с маммографии.

Если неясности в диагностике, тогда мы назначаем дополнительно соноэластографию, чтобы уточнить диагноз. С помощью этого метода возможно определить характер даже небольших уплотнений, определить, доброкачественная или злокачественная опухоль.

Хочу всем напомнить, что пациентки имеют сегодня возможность сделать в нашем центре дигитальную маммографию. Умный аппарат сам определяет степень нажима, чтобы получился качественный снимок. Если женщина применяет гормонозамещающую терапию, или пользуется противозачаточными гормональными препаратами, она должна сообщить об этом врачу, потому что аппаратура может не показать реальную картину.

Тогда дополнительно потребуется пройти диагностику на УЗИ. Техника, используемая VC4 в диагностике, способна определить даже крошечную опухоль от нескольких миллиметров до сантиметра.

Маммография и ультразвук: что лучше?

— Для женщин после 40 первичное обследование груди — маммография. Его проходят прежде всего?

Сандра Лапуке: Женщинам после 50 лет это обследование обязательно нужно проходить с перерывом в два года. Это соблюдается во всем мире, однако мы никогда не оставляем женщин без наблюдения два года. Я своим пациенткам всегда говорю: если все хорошо, через год после маммографии пройдите сонографию! Но как только появится какая-то жалоба, обязательно нужно вернуться на маммографию.

Проанализировав эти обследования вместе, специалист дает окончательное заключение. Иногда, в неясных случаях, радиолог может назначить еще и магнитный резонанс груди. Однако это обследование будет продуктивным, если используются системы визуализации в сильном магнитном поле — более 1,5 тесла. Менее мощные системы не в состоянии получить полное насыщение жировых тканей, что желательно для более качественных изображений.

Маммография — это обследование груди рентгеновскими лучами низкой интенсивности, которое до сих пор считается самым популярным и информативным методом раннего обнаружения рака груди, поэтому оно широко используется в программах скрининга рака груди во многих странах мира.

Чтобы получить лучший рентгеновский снимок, при проверке грудь немного сдавливается — это может вызвать небольшой дискомфорт. Однако при проверке на цифровых маммографических установках последнего поколения с возможностью 3D-томосинтеза (томосинтез — это технология визуализации изображений, с помощью которой получают трехмерные изображения груди при проекции под разными углами.

Проекция изображения реконструируется с пошаговой визуализацией груди через каждый 1 мм) эта процедура бывает почти безболезненной: подвижная лопасть адаптируется к форме груди, и аппарат в соответствии с физиологическими особенностями тела пациентки сам фиксирует, с какой силой нужно сдавливать подвижные лопатки.

Так как обследование длится недолго, женщина получает меньшую дозу облучения. Обследование с помощью такой технологии — отличная возможность углубленно обследовать грудь при стандартной маммографии.

(Справка. В Veseliibas centrs 4 пациентки могут это сделать и с приглашениями от Национальной службы здравоохранения, то есть бесплатно, а также по направлению семейного врача (в этом случае они вносят только соплатеж, установленный государством.)

Дигитальная маммография, которую VC4 делает на самой современной, какая только создана в мире, установке Hologic, оборудованная томосинтезом, — быстрый и абсолютно безболезненный процесс. Комфортное для пациентки исследование длится всего 4,5 секунды на одну проекцию.

При стандартной маммографии порой трудно выловить крошечные опухоли между тканями молочной железы, а новый аппарат в этом смысле творит чудеса — видит образования диаметром даже в 1 мм.

Дело в том, что стандартной маммографией часто бывает трудно определить небольшие опухоли между тканями грудной железы, а это обследование открывает более широкие возможности диагностики и обеспечивает особые преимущества ранней диагностики для пациенток с плотной структурой груди, которая чаще встречается у молодых женщин.

Возможности прежней маммографии в таких случаях были довольно ограниченными. Этот аппарат распознает и автоматически маркирует подозрительные структуры, особо предупреждая врача и обращая его внимание на них. Результат обследования сохраняется в электронной базе данных пациентов, каждое последующее обследование можно сравнить с предыдущим в динамике.

Если же есть подозрения на опухоль, диагноз максимально точен в момент, когда пройдена и маммография, и ультрасоноскопия, хирург-маммолог осмотрел грудь и взял биопсию из подозрительного места. Это так называемая тройная диагностика, и после нее нет оснований не доверять диагнозу, поставленному врачом, так как вероятность ошибки снижается до одного процента.

Арвид Ирмейс: Хорошая новость состоит в том, что в 94 процентах(!) случаев рак молочной железы, выявленный на ранних стадиях, сегодня можно излечить полностью, сохранив здоровье и красоту пациенток. И чем своевременней установлена опухоль, тем более щадящей предполагается операция.

Чем меньше размер опухоли, тем больше возможности для проведения операции, сохраняющей здоровую ткань груди и лимфатические узлы подмышечной части. Сохраняющая грудь операция — когда оперируется только зона опухоли, а остальная грудь сохраняется. Если все-таки по ситуации требуется удалить грудь, это надо делать обязательно. В определенных случаях, во время операции возможно произвести незамедлительную реконструкцию имплантом.

Иногда достаточно воздействовать на злокачественную опухоль терапевтическими методами лечения (химиотерапия, лекарства), чтобы она была полностью побеждена.

Людмила ВЕВЕРЕ.