О том, как восстановить легкие после COVID-19 и помочь себе в случае таких хронических заболеваний, как бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема легких, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), и многих других, нам рассказал доктор медицинских наук, известный аллерголог и пневмонолог Марис БУКОВСКИС.
СПРАВКА. Доктор Марис Буковскис с 1997 по 2014 год работал в Клинической университетской больнице им. Страдыня, в Центре легочных и аллергических заболеваний. В настоящий момент основное место медицинской практики — ConsiliumMedicum. С 2008-го — старший научный сотрудник Института экспериментальной и клинической медицины Латвийского университета (сегодня это Институт кардиологии и регенеративной медицины Латвийского университета). С 2014-го — доцент и преподаватель на кафедре внутренних болезней медицинского факультета Латвийского университета. Имеет степень доктора медицинских наук. С 2017 года — ассоциированный профессор…
– На сегодняшний день (8 февраля 2021 года) более 60 117 латвийцев переболели ковидом, немалая часть — в средней или даже тяжелой форме.
Как сообщил The Daily Telegraph, по данным исследования специалистов, проблемы со здоровьем после выздоровления от COVID-19 будут преследовать каждого третьего. На основании статистики ученые предположили, что у 30% (!) вылечившихся от коронавируса в дальнейшем может развиться фиброз легких… От этой информации даже стало как-то страшно.
— Профессор, скажите честно, каковы последствия у тех, кто перенес эту инфекцию?
– Пока нет полной статистики на этот счет, вирус новый и не до конца изученный. Но уже определенно ясно, что у части переболевших ковидом в тяжелой форме наблюдается уменьшение объема легких – отсюда одышка… Более опасным последствием коронавирусной пневмонии является фиброз: это когда легочная ткань замещается твердым соединительнотканным рубцом (матриксом). Перерожденные участки легких утрачивают свою функцию, что приводит к снижению эффективности дыхания. Такая картина может наблюдаться в одном или обоих легких.
По результатам уже проведенных исследований, Covid-19 сопровождается целым набором самых разнообразных симптомов: от рубцевания легочной ткани, как я сказал, до отказа почек, воспаления сердечной мышцы, аритмии, повреждения печени, когнитивных нарушений, психозов, сопровождающихся резкой сменой настроения, и многого другого. Но да, легкие, конечно, под удар попадают первыми.
– Предположим, человек перенес ковид. А после выздоровления замечает одышку или, как ему кажется, нехватку кислорода. Что в такой ситуации делать?
– Я бы рекомендовал каждому, кто имел «легонький» COVID-19, проверить объем своих легких, что является одним из главных в пневмонологии исследований функции внешнего дыхания.
– Вы имеете в виду спирометрию?
– Нет, я бы рекомендовал более современное и более информативное исследование функции легких – бодиплетизмографию. Кстати, этот метод показан людям, которые имеют различные хронические заболевания легочной системы, в первую очередь такие, как бронхиальная астма и ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), эмфизема, — то есть дающие суженные дыхательные пути.
Ко второй группе относятся пациенты с уменьшенным объемом легких, что происходит при фиброзе или прооперированном раке легких. Выполнение бодиплетизмографии позволяет точно оценить существующую картину, эффективность проводимого лечения и подобрать верную терапию, а также вовремя обнаружить прогрессирование заболевания легких.
Очень бы рекомендовал пройти такое исследование многолетним курильщикам: всегда полезно знать, насколько повреждены ваши легкие, и, как вариант, вовремя заняться лечением и, главное, навсегда забыть эту плохую привычку. Нередко удается остановить человека в его самоубийстве, чем является курение, буквально за пять минут до беды.
Очень важно, что бодиплетизмография выявляет, как бы это проще объяснить… объем воздуха, который остается в легких после полного спокойного выдоха, и общий объем легких вместе, и остаточный объем легких.
То есть бодиплетизмография позволяет оценить внутригрудной объем легких и все составляющие объема легких, а также сопротивление бронхов. Обычная спирометрия не дает ответа на этот вопрос. И именно поэтому такая диагностика ценна как для переболевших ковидом, где можно ожидать снижение вышеупомянутых объемов, так и для страдающих бронхообструктивной патологией, а именно бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). При ХОБЛ на фоне развития эмфиземы вышеупомянутые объемы увеличиваются.
— Чем бодиплетизмография отличается от спирометрии?
— Я бы сказал, что это старшая сестра спирометрии, но, в отличие от нее, бодиплетизмография – исследование, на порядок более подробное. В его основе – сравнение результатов спирографии с механическими параметрами колебания грудной клетки в течение полного дыхательного цикла.
Бодиплетизмография с наибольшей точностью помогает выявить бронхоспазмы, обнаружить «воздушные ловушки», характерные для бронхиолита, предположить наличие эмфиземы, диагностировать ХОБЛ и обнаружить массу еще чего.
Причем наш аппарат не имеет герметично закрываемой камеры, в которой должен сидеть пациент во время обследования, что многих отталкивает…
В нашем случае пройти тест может даже ребенок, это нетрудно и безболезненно. Обследование занимает всего полчаса, тогда как «обычное камерное» — около часа.
Все, что требуется от пациента во время диагностики, — это правильное и четкое выполнение маневров «вдох-выдох» через трубку. Информация обо всех измеряемых параметрах выводится на экран компьютера и затем анализируется доктором.
– Доктор в конце разговора, пользуясь возможностью, хочу спросить, почему у одного человека от рождения, что называется, от природы большие легкие. А у некоторых — далеки до идеала, и в этом случае многие болезни проходят сложнее. Объясните, пожалуйста.
— Когда ребенок рождается раньше времени, у младенца могут, как мы говорим, не раскрываться легкие. Тогда ребеночку проводят интенсивную терапию, что дает свои последствия. Когда малыши переболевают на первом году жизни воспалением легких или бронхиолитом — это тоже фактор риска для полноценного развития легких. Кстати, курящие в комнате или рядом с малышом родители — тоже ничего хорошего… Все это вместе (или по отдельности) может снизить развитие легких. То же самое касается астмы, аллергии, пневмонии, бронхитов, которые дети имеют в раннем детстве. Мало кто из их родителей знает, что все это также может притормозить развитие объема легких. И, кстати, если сделать семилетнему (и старше) диагностику (бодиплетизмографию), картина моментально прояснится, и можно предпринять меры, чтобы развить его легкие и тем самым на будущее снизить десятки других рисков и диагнозов, которые скорее возникают при недостаточно хорошем дыхании.
Профессор Марис Буковскис проводит диагностику объема легких и консультирует пациентов в рижском медцентре ConsiliumMedicum (Рига, ул. Рупниецибас, 7).
Подпишитесь на главное за день
Telegram-канал PRESS.LV — срочные новости и эксклюзивы.
Будьте первым, кто прокомментирует
Для участия в обсуждении нужен аккаунт PRESS.LV.