Рак боится радости: актуальные вопросы одному из лучших маммологов Латвии

«Гениальный, точный, с бережным отношением и уважением к женщине и ее груди…» — так о докторе Арвиде Ирмейсе высказываются его пациентки. Это так. Не случайно именно этот хирург был признан человеком 2017 года в медицине.

В свободное время этот подвижник медицины ведет проект «Беседы против рака» по поддержке онкопациентов, а еще… занятия библейской школы в приходе. У него жена и трое детей: Рейнис, Илва и Том.

— По статистике, на данный момент в Латвии 14 тысяч женщин, которые вылечились от рака молочной железы. Что им, на ваш взгляд, помогло?

— Я не господь Бог, а всего лишь хирург. Могу сказать определенно и точно: при диагностировании рака груди на стадии O-I-II его можно победить — вплоть до 90-95 процентов случаев. Как правило, рак груди хорошо поддается лечению и женщины успешно преодолевают эту болезнь: живут потом еще счастливее, делают карьеру и воспитывают детей.

Об эффективности лечения свидетельствует и латвийская статистика, которую вы сами только что озвучили. Из 14 тысяч женщин более 10 тысяч завершили лечение более пяти лет назад. Это означает, что все идет отлично. Ни в одном другом случае рака число вылечившихся пока не наблюдается столь высоким, как в сфере маммологии.

— Если анализировать данные, то рано или поздно этот реально страшный диагноз предстоит услышать каждой восьмой. Страшно… Скажите честно: много ли вы знаете дам, после случившийся с ними онкологии груди и проведенного лечения оставшихся бодрыми и вполне себе радостными не на годы, а на десятилетия жизни вперед?

— Сколь угодно много. Просто не каждая пережившая рак дама готова об этом трубить на весь мир.

— Есть ли существенные повороты в исследованиях рака груди? Новые лекарства и методики?

— В борьбу с раком в мире вложены миллионы и вовлечено множество ученых. Процесс идет. Если говорить о хирургии рака груди, то тут главная тенденция — более бережное отношение к пациентке, желание оставить максимально все ткани, не затронутые опухолью. И если учесть, что во многих случаях действуют совместно три метода — хирургия, медикаменты и облучение, — часто получается не лишать женщину груди.

Вообще, условно рак можно разделить на два варианта: в одном случае потенциал распространения рака за пределы груди невелик, и тогда хирургическое удаление пораженных тканей играет очень существенную роль. Но делать это сегодня можно аккуратно и точечно.

Вторая группа рака намного агрессивнее; в этом случае нередко, прежде чем женщина заметит признаки рака в груди, клетки уже распространились по организму. В этом случает в ход идет комплексное лечение, но грудь, как правило, приходиться удалять.

— Скажите, все дело в иммунитете? Почему у кого-то рак развивается медленно и локально, а кого-то быстро и обширно?

— Иммунитет для человека всегда важен. Я не специалист в области биологии рака, но знаю, что раковые клетки умеют отлично прятаться. Иммунная система их не распознает и поэтому не отлавливает: это одна из проблем. Но вижу и такие опухоли, когда четко в процессе диагностики видно: они плотным кольцом окружены клетками иммунной системы. При такой картине возникает тройная уверенность в том, что при лечении, в том числе медикаментами (химиотерапия), все будет благополучно.

Рак вообще умный, как живой организм, он способен меняться так, что изначально эффективное лекарство со временем вдруг становится неэффективным. Поэтому иммунитет нужно всегда априори укреплять.

— Обязательно ли делать маммографию, чтобы не пропустить рак?

— С определенного возраста это именно так. Маммография может помочь найти признаки рака на несколько лет(!) раньше, чем УЗИ и врачебный осмотр. Польза от маммографии для женщин начинается после достижения ими 50 лет.

Женщинам после 50 лет маммографию следует обязательно проходить с перерывом в два года. Совет: если все хорошо, через год после маммографии пройдите сонографию — на всякий случай.

До 35 лет надо делать только УЗИ, лишь в исключительных случаях другие исследования. После 40 лет профилактически, поговорив с врачом, можно раз в два-три года сделать маммографию.

Скажу еще, что после 45 лет риск рака молочной железы с каждым прожитым годом значительно выше. В группу повышенного риска попадают женщины, у которых в семье был рак — у матери-бабушки-тети-сестры. Этот фактор удваивает риск заболевания, особенно если близкие родственницы болели им до 45 лет.

— Скажите, что провоцирует возникновения рака? Одни говорят: бурный секс и возможные микротравмы груди, вторые считают: воздержание от интима…

— Большую, почти определяющую роль в возникновении онкологии груди играют наследственность и сила иммунитета. Отличный барьер от возникновения онкологии — спорт, активный образ жизни, позитивное отношение к миру. Если есть опасения в плане наследственности, можно и даже следует сделать частичный или полный генетический анализ. В Латвии это делают в больнице им. Страдиня и еще в VC4. Поговорите об этом с маммологом. Все-таки очень высок риск возникновения рака при мутации в генах BRCA1/2. Это лучше знать, чтобы больше за собой следить.

Теперь о сексе… Если женщина переживает из-за его отсутствия, то через нервную систему это может отразиться и на состоянии груди. Если же к этой стороне жизни дама относится спокойно, то и с грудью проблем по этой причине не возникнет.

Идеальный вариант — когда секс приносит удовольствие и разрядку. К тому же партнер по сексу сможет помочь с самообследованием груди. В Италии, например, 80 процентов первичного рака груди у женщин находят мужчины. По-моему, это еще и задача мужчин — убеждать женщин проверяться. И лечиться, если что…

Насчет травм груди и рака. Научных данных на эту тему нет, но по опыту скажу: никак не влияет. Просто женщина, получив ушиб (например, упала неудачно в автобусе), начинает щупать грудь, мять ее, смотреть и так иногда находит уплотнение и идет к врачу на проверку…

Но! А вот если вами ощущается некое образование в груди или под мышкой; на груди кожа втянута или есть углубления; замечены изменения соска: втягивание, незаживающая рана, высыпания, кровянистые выделения; при обследовании (маммографии, ультрасоноскопии и др.) обнаружено нечеткое или подозрительное образование; имеет место гнойное воспаление груди — надо бежать к маммологу.

— А солнечный загар может спровоцировать рак груди?

— Нет. Ультрафиолетовое излучение вообще не достигает ткани молочной железы, а нагрев поверхностных тканей (кожи и поверхностной подкожной клетчатки) в процессе загара не оказывает влияния на риск.
Грудь вообще мало реагирует на внешние факторы — скажем, тесное белье или позу, в которой вы спите…

Главное, дорогие дамы, следите за этой прекрасной частью своего тела, относитесь к себе бережно, проводите самоосмотр — и если подозреваете, что что-то не так (изменилась форма, втянулся сосок и т. д.), — бегом к врачу! В этом случае лучше сто раз перестраховаться.

Любите себя, близких и окружающий мир, и все будет хорошо. Рак, скажу по секрету, боится радости…

— Спасибо, доктор!

Людмила ВЕВЕРЕ.