… Такое впечатление, что от этой крохотной железы размером с грецкий орех, расположенной между мочевым пузырем и прямой кишкой, больше неприятностей, чем пользы. Простата никак не влияет ни на эрекцию, ни на интенсивность сексуального наслаждения. Ученые говорят, что ее главная функция — вырабатывать составную часть семенной жидкости, которая служит «средством транспортировки» спермы.
Глубочайшее заблуждение мужчин, что если у них выявляют рак простаты, то это всё, конец всему – потенции, активной работе, да и самой жизни… Но в наше время это совершенно не так: рак простаты, если его вовремя обнаружить и правильно лечить, даёт право на полное выздоровление и долгую счастливую жизнь.
По словам президента Латвийской Ассоциации урологов, уролога Клинической университетской больницы им. Паула Страдиня Петерис ВАГАНОВСА, около 10% мужчин в течение жизни сталкиваются с этим диагнозом, но вероятность, что человек умрет от этой болезни, только 20%. «Если мы говорим о раке легких или желудка, эти проценты значительно хуже», — заявил Вагановс год назад на латвийском радио Baltcom. По словам доктора, чем раньше поставлен диагноз, тем лучше. Но, что очень важно, запущенные формы рака простаты тоже можно достаточно успешно лечить — благодаря современным медикаментам и новым возможностям медицины.
Причем, самые прогрессивные методы лечения рака простаты, не грозят пациенту ни импотенцией, ни недержанием мочи…
Злокачественные опухоли простаты в последнее время диагностируются все чаще. Так, каждую 41 секунду в мире выявляется новый случай рака простаты, есть статистика, что в 2018 году рак предстательной железы диагностировали у более 1 млн. 300 тыс. пациентов. И, к сожалению, ежегодно, во всём мире, от рака простаты умирает около 350 тыс. мужчин.
Онкологи говорят, что если бы каждый мужчина в возрасте старше 45 лет делал раз в год тест ПСА (выявляющий проблему на самых ранних стадиях), то статистика запущенных случаев и смертей была бы совершенно иной – на порядок оптимистичнее.
СКАЖИТЕ МИФАМ – НЕТ!
Портал press.lv собрал за круглым столом трех специалистов латвийского Центра стереотаксической радиохирургии Sigulda (SRC Sigulda) — единственной клиники в Балтии, которая располагает инновационной технологией борьбы с онкологией и опухолями другого происхождения «КиберНож» (CyberKnife). Врачи рассказали о том, что должен знать каждый мужчина, который думает о свое здоровье.
В обсуждении проблемы круглого стола участвовали:
–Кирилл ИВАНОВ: опытный уролог, андролог специализирующийся на диагностике рака и почек, а также лечении нарушений потенции
– Марис МЕЖЕЦКИЙ: радиолог-терапевт с 15-летним опытом, специалист в области классической лучевой терапии и радиохирургии, ведущим специалист клиники в области рака простаты и метастатической радиохирургии рака.
– Марис СКРОМАНИС, руководитель SRC Sigulda , фармацевт со степенью доктора наук , имеющий 10-летний опыт в сегменте инновационных и беспатентных медикаментов в онкологии, гематологии, нефрологии, урологии.
1. Давайте начнем разговор с того, почему рак простаты получает все большее распространение в мире? Заболеваемость растет как на дрожжах…
– Марис СКРОМАНИС. С чего начался статистический рост заболеваемости раком простаты, например, в США? С ДИАГНОСТИКИ!С того, что в 1989 году в клиническую практику вошел тест на ПСА (анализ крови на уровень простат-специфического антигена), а спустя еще пару лет появилась системная биопсия предстательной железы (прижизненный забор участков ткани из шести секторов простаты под ультразвуковым наведением для патоморфологического анализа). Все просто: сочетание ПСА-теста с системной биопсией простаты и привело к росту числа вновь диагностированных раков.
Развитие опухолей в предстательной железе происходит настолько медленно, что пациент годами может не подозревать о болезни. И да, раком простаты болели во все времена, только раньше эта болезнь тихо убивала мужчин, и наука ничего не могла с этим поделать. Относительно недавно у медиков появился арсенал сверхсовременного оружия для борьбы с недугом и ситуация в корне изменилась. Сегодня рак простаты превратится в несмертельное хроническое заболевание, развитие которого можно либо контролировать, либо успешно лечить. Конечно, если ситуация не запущена фатально, да и то часто можно помочь.
2. Второй вопрос напрашивается сам собой: как мужчине не пропустить рак простаты?
— Кирилл ИВАНОВ. Быть умным. Злокачественная опухоль простаты вам писем не напишет – она тихо развивается. Единственное, что можно и нужно делать – с 45-летнего возраста раз в год следует сдать анализы крови, чтобы проверить уровень простатического специфического антигена (ПСА) в соответствии с возрастной нормой.
Скажу сразу: увеличению количества ПСА в сыворотке крови также способствуют разные другие заболевания, не только рак, поэтому при обнаружении изменений этого маркера не нужно впадать в панику, а без промедления отправиться к урологу, чтобы докопаться до истинной причины. Я бы настоятельно рекомендовал раз в год мужчинам заглядывать не только к семенйным врачам, но и к нам, урологам, особенно если есть некие жалобы на мочеиспускание, прочие любые изменения (расстройство потенции, сексуальные нарушения, инфекции, кровотечения). Поговорим, проведем обследование, выясним все. И начнем лечить выявленные недуги, если требуется.
Вернемся к раку. С 65-летнего возраста риск приобретения этого диагноза особенно высок, поэтому, с этого момента уролог — ваш лучший друг, извольте проверяться. Во время первого визита я, например, каждому мужчине выстраиваю график профилактики – сообщаю, когда ему надо в следующий раз придти на осмотр.Скажем, если у пациента в роду есть или были онкологические заболевания, например, рак простаты (или груди у женщин), кишечника, желудочно-кишечного тракта — у родственников обоих полов, то тогда человек идет обязан приходить на профосмотр к урологу после 45 лет даже если у него нет жалоб, один раз в год – как из пушки!
Следует уточнить, что уролог назначает каждому пациенту повторный осмотр — либо раз в год, либо –раз в два года, или даже раз в пять лет, в зависимости от существующих индивидуальных рисков и возраста.
Хочу акцентировать внимание на то, что рак простаты по симптомам обнаружить невозможно, когда диагноз, что называется уже на поверхности, то есть имеет специфические симптомы рака, это случается только тогда, когда он уже трудно-неизлечим. Поэтому в критическом для этого недуга возрасте ( 55 лет и старше) человек должен обязательно посещать уролога просто так.
– Марис МЕЖЕЦКИЙ. Коллега абсолютно прав — рак простаты особенно опасен тем, что на ранней стадии развивается без симптомов и его прогрессия протекает очень медленно – годами. В-третьих, чем более молодой мужчина заболевает раком простаты, тем агрессивнее его протекание, поскольку обмен веществ еще очень активен.Поэтому, да, мужчины, будьте бдительны и хотя бы раз в год проверяйте уровень ПСА в крови, даже если ни на что не жалуетесь! Внимательным нужно быть, если уровень ПСА превышает 4 нг/мл, а также наблюдается стремительное повышение уровня ПСА. Ещё раз подчеркиваю, что чем более ранняя стадия, тем успешнее можно вылечить рак простаты.
3. Человек получил от врача диагноз: «рак простаты», что дальше?
– Кирилл ИВАНОВ. Успокоиться, вдох-выдох, так как в большинстве случаев все поправимо. Рак раку – рознь, дальше все зависит от его вида и степени агрессивности. Так, почти в 40% диагностируемого рала лечения не требуется вообще, но мы пристально наблюдаем за его поведением. Иногда он спит годами, но в какой-то момент способен проснуться: мы это побуждение должны вовремя обнаружить. Как вы понимаете, тут важен мониторинг ситуации, постоянный контроль. Если пациент хочет, можно начать лечение, не хочет – можно ждать.
Другая большая группа опухолей это, как мы говорим, клинически значимые раки: при оценке читуации во внимание берется объем опухоли, его биология и степени распространения на момент диагноза. Такие ситуации требуют моментального лечения.
4. Мы пошли к важному вопросу – как сегодня лечат рак простаты?
— Марис МЕЖЕЦКИЙ. Если уролог поставил диагноз рак, т. е., провёл биопсию и другие обследования (например, магнитно-резонансное обследование). В идеале ч бы рекомендовао провести также позитронно-эмиссионное томографическое обследование (ПЭТ/КТ). Все потому, что во время такой диагностики можно точно увидеть очень мелкие очаги клеток рака. Замечу, что обследование ПЭТ/КТ с препаратом 68Ga-PSMA или 18F-PSMA, специфическими именно для рака простаты, признано в настоящее время точнейшим методом диагностики рака простаты. У тогда у врачей появляется точная информация как по анатомическим данным опухоли – локализации, размеру, так и по функциональной природе этого клеточного образования..
И особенно важно обследование ПЭТ/КТ для тех больных раком простаты, у которых болезнь вернулась после проведенной ранее традиционной хирургии или лучевой терапии.
Забегая вперед, скажу, что обследование ПЭТ/КТ в комбинации с точно нацеленной радиохирургией в исполнении КиберНожа в настоящее время – самый прогрессивный метод лечения рака простаты. В любом случае нужно обращаться к своему лечащему врачу или к нашим специалистам, которые определят дальнейшую тактику лечения.
– Кирилл ИВАНОВ. Правило первое – чем раньше поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение.
Если опухоль диагностирована, когда вышла за пределы органа, тогда обычно применяется комбинированное лечение. То есть включается гармональная и химиотерапия и облучение и хирургия и т.д.
Стандартным методом лечения рака простаты на ранней стадии считается операция по удалению железы. Простатэктомия вкупе с другими методами лечения в 90% случаев побеждает такой рак.
Но даже если у человека 4-ая стадия с метатазами, есть все шансы выкарабкаться — при правильном лечении люди живут годами даже с метастазами. При этом обеспечить то, что называется качество жизни.
– Марис СКРОМАНИС. Да, у нас в клинике был пациент, которым занимались как раз коллеги, господин В. Он не постеснялся на телевидении на всю страну рассказать, что в 2010 году у него диагностировали рак в третьей стадии. Конечно, он тут же поехал в Ригу, в онкоцентр. После того как он прошел гормональную и лучевую терапию, показатели ПСА снизились, но потом вновь повысились. В 2013 году ему сделали облучение, после чего показатели опять повысились… Он узнал, что в Сигулде нашем центре есть «КиберНож», и приехал в 2016 году клинику в Сигулду. Изучив, историю его болезни, мы оказали помощь — точечное лучевое облучение.
«Во время облучения отношение ко мне было просто превосходное, — уточнил господин В на передаче «600 секунд» — Видите, я жив! И это самое главное, потому что если бы я не был в этом центре, то сейчас, наверное, уже не разговаривал бы…»
Поэтому наша газета заинтересовалась методами лечения рака, которые есть в Сигулде. Как нам рассказал руководитель SRC Sigulda Марис Скроманис, несмотря на название «КиберНож», в ходе лечения пациентов не происходит никаких хирургических вмешательств, связанных со скальпелем, разрезами, кровотечением и болью. Аппарат осуществляет быстрое, эффективное, безболезненное, чрезвычайно точное и не требующее анестезии лечение опухоли.
Технология «КиберНож» позволяет очень точно (погрешность менее 0,1-0,2 мм) и безопасно для больного доставлять необходимую дозу облучения к опухоли, не повреждая окружающих здоровых органов и тканей. То есть луч поражает именно то, что требуется, оставляя нетронутыми соседние ткани и органы. Да и мощность облучения в таком варианте намного сильнее, что важно для того, чтобы убить рак наверняка.
В сравнении с традиционным облучением, обычно длящимся 7-9 недель (от 35 до 45 облучений), в Сигулде пациент должен прийти на процедуры всего пять раз. Процедура длится от 45 минут до 1 часа.
Опять же, «КиберНож» позволяет очень точно стрелять по метастазам, если таковые есть, которые прячутся в организме так далеко, что их никак другой аппаратурой не достать.
Самое важное, компьютеризированные системы точечного облучения, как наш «КиберНож», позволяют воздействовать на опухоль большими дозами радиации, не разрушая здоровые ткани.
Это если очень коротко о данном методе, являющемся частью комплексного лечения онкобольных.
«КиберНож», как я понимаю, совершенно новое направление в лечение рака простаты?
– Марис СКРОМАНИС: Данная аппаратура подходит для лечения опухолей простаты, а также опухолей, расположенных в труднодоступных для хирургического вмешательства локализациях, таких как головной и спинной мозг, подвижные органы, а также в других местах тела пациента.
Роботизированная технология стереотаксической хирургии «КиберНож» — это высокоточная современная технология, которая позволяет лечить рак и доброкачественные опухоли в различных частях тела без хирургического вмешательства, амбулаторно, безболезненно, с возможностью как можно быстрее вернуться к привычному ритму жизни.
Центр стереотаксической радиохирургии Sigulda (SRC Sigulda) — единственная клиника в Балтии, которая располагает инновационной технологией борьбы с онкологией и опухолями другого происхождения «КиберНож» (CyberKnife). Мы проводим диагностику, причем документы можно послать в нашу клинику по интернету. С разрешения Минздрава Латвии (куда должен обратиться пациент) мы принимаем на лечение иностранцев даже сегодня – если у человека рак, который надо срочно лечить, вопрос решается очень быстро.
Центр стереотаксической радиохирургии Sigulda (SRC Sigulda).
– Марис МЕЖЕЦКИЙ: Сама по себе установка « «КиберНож» была разработана 15 лет назад американскими учеными и, собственно, впервые появилась в американских клиниках
Есть исследования, которые доказывают, что роботизированный метод облучения «КиберНож» меньше всего повреждает соседние органы, имеет наименьший процент побочных явлений — сексуальных расстройств после этого лечения в том числе. После лучевой терапии ввиде киберножа, по мировым статистическим данным, качество жизни пациентов – самое лучшее. Мужчины сохраняют потенцию и удержание мочи.
То есть терапия одновременно очень действенная и щадящая, так как оберегаются находящиеся рядом здоровые ткани и органы таза. Чтобы «КиберНож» точно облучил только простату и не затронул находящиеся рядом здоровые ткани и нервы, используются специальные маркеры.
Во время курса лечения особо не нарушается привычный ритм жизни пациента –пациенты обычно не чувствуют ни жара, ни холода, ни боли, поэтому не нужно находиться в больнице. Пациент действительно может отправиться домой сразу после процедуры. Чтобы максимально уменьшить побочные эффекты терапии, важно и содействие пациента в процессе подготовке терапии.
– Марис СКРОМАНИС. Минус этого метода один – достаточно высокая цена для пациента ( около 9 тысяч евро за полный курс лечения и обследования —прим. авт.) … И тут мы пока мало что можем изменить, так как аппарат стоит очень дорого, более 5 миллионов евро, а клиника — частная.
По факту мы берем на лечение каждого человека, если только ситуация вообще позволяет использовать наш метод радиохирургии – каждый конкретный случай внимательно и индивидуально оценивается.
Мы лечим пациентов с доброкачественными или злокачественными образованиями в голове, а также опухоли или метастазы, находящиеся в легких, средостении, печени, почках и других хирургически труднодоступных местах, работаем мы и с такими диагнозами, как меланома глаза и патологические образования кровеносных сосудов.
На сегодняшний день, фактически за 5 лет существования, мы помогли 500-пациентам. По госквотам помогаем двум-трем пациентам в год, что , конечно, капля в море…
– Cпасибо, вам, дорогие врачи за такой важный разговор и удачи в в вашей столь важной для каждого пациента клиники, работе!
НАША СПРАВКА. Записаться на консультацию по радиохирургии с «Киберножем» можно так:
– На личную консультацию в Центре радиохирургии Сигулдской больницы (Латвия) можно каждый день в рабочее время по телефону: (+371) 202 70077
– Можно отправить бесплатный запрос на лечение для оценки ситуации электронным способом на странице cyberknife-sigulda.com.
– Подробную информацию о раке простаты и возможностях его диагностики и лечения можно найти на странице prostatasvezis.lv и cyberknife-sigulda.com
Людмила ВЕВЕРЕ
Подпишитесь на главное за день
Telegram-канал PRESS.LV — срочные новости и эксклюзивы.
Будьте первым, кто прокомментирует
Для участия в обсуждении нужен аккаунт PRESS.LV.