Хорошо, если человек наделен природой крепким организмом, который выдерживает стрессы, сезонные инфекции, устойчив к травмам. А если все–таки беда, если надо к врачу? Тогда он попадает в водоворот очередей, записей, номерков, недель, а то и месяцев ожидания своей очереди, а потом еще и основательно помается перед кабинетом эскулапа. Лечиться надо, но хлопотно и дорого. Поэтому медицина – одна из самых обсуждаемых тем в обществе.

В первые же недели года активные участники форумов в соцсетях обсуждали сообщение одного из пользователей, который в красках расписывал, как его лечили в дневном стационаре на 37 евро. «А что, плата за лечение подорожала?», «А где же квоты?», «К ним только попади – последнее отнимут»... Такие реплики – не редкость, когда речь идет об услугах здравоохранения.

В подобных замечаниях, кроме эмоций, есть и вполне понятное возмущение пациента, который, собираясь к врачу, готовится к одной цене, а в результате оказывается, что надо еще доплатить за то и то. Это издержки прейскуранта медицинских услуг.

Например, пациент, получивший травму, обращается к хирургу. Он уплатил взнос пациента за визит, то есть консультацию, и отдельно за перевязку. Другой удивляется, что, имея медицинский полис, отправился к лору, думая, что полис покроет плату за визит. А оказалось, что нужно отдельно заплатить за промывание уха – образовалась пробка. Эту процедуру не покрывает полис. Сдавая анализ крови, тоже надо учесть, что какие–то позиции, которые надо проверить и которые семейный врач отметил в направлении, возможно, придется оплатить отдельно...

Не ругает нашу медицину разве что только очень ленивый. Конечно, меньше жалоб у тех, кто приближен к благам латвийского здравоохранения, например, в виде оплаченного работодателем страхового полиса, — им не надо считать еврики, собираясь в поликлинику. Да и у представителей обеспеченного класса, которые могут себе позволить лечиться в хороших зарубежных клиниках или качественно и вовремя на родине, претензии если и возникают, то другого порядка.

Тем не менее наша система здравоохранения имеет свои плюсы, которыми может воспользоваться любой – бедный и богатый, простой служащий или член правительства. Главное – знать о том, какие права и льготы имеет латвийский пациент...

Ближе к страждущим

Новый год – новые законы, новые цены и, к счастью, новые льготы. Министерство здравоохранения вводит несколько позиций, которые сделают медицинские услуги более доступными для населения.

Мы обратились в Минздрав с просьбой разъяснить, какие изменения в области предоставления медицинских услуг пациентам уже вступили в силу и какие предусмотрены в 2020 году.

1 Доплата за посещение врача

В рамках государственного софинансирования медицинских услуг с 1 января введены новые расценки (взнос пациента) для посещения семейного врача и врачей–специалистов (для медицинских учреждений и врачей, имеющих договоры с Национальной службой здоровья). Они касаются всех групп пациентов.

Доплата пациента за посещение семейного врача (взнос пациента) для жителей старше 65 лет теперь составляет 1 евро вместо 1,42. Остальным группам пациентов – плата 2 евро.

Для всех посетителей снижена доплата к государственному софинансированию за обследования и посещение медицинских специалистов. Вместо 4,27 евро взнос пациента составляет 4 евро.

За кроватное место в дневном стационаре доплата пациента снизилась до 7,00 евро (ранее — 7,11).

За компьютерную томографию, например, доплата пациента теперь составляет 14 евро, а не 14,23, как раньше. Аналогичным образом сокращены и доплаты за другие обследования. 

— Следует напомнить, что некоторые группы жителей освобождены от доплаты пациента. В частности, это дети до 18 лет, инвалиды 1–й группы, имеющие статус нуждающегося лица, и другие, — уточнила пресс–секретарь Минздрава Анна СТРАПЦАНЕ.

2 Вакцина против рака

С января этого года для вакцинации 12–летних девочек против инфекции вируса папилломы шейки матки используется 9–валентная вакцина вместо 2–валентной, как было ранее. Она обеспечивает более широкую защиту от рака, вызванного одним из типов вируса папилломы человека.

3 Хирургия дисковой грыжи

С этого года операция по удалению грыжи диска (позвоночной) будет финансироваться из государственного бюджета без ограничения возраста пациента. Это означает, что по решению консилиума врачей финансируемые государством операции будут проводиться и для пенсионеров.

До этого государство оплачивало операции по поводу грыжи диска только людям трудоспособного возраста — в случаях, если человек болел более трех месяцев. Теперь по решению консилиума финансируемая государством операция также проводится для пенсионеров без ограничения возраста, с учетом состояния здоровья пациента.

4 Удаление клещей – за счёт государства

В правила Кабинета министров по предложению Минздрава внесена норма о том, что удаление клещей является оплачиваемой государством услугой. Человеку не нужно платить за снятие клеща, если он обратится в медицинское учреждение, которое имеет договор на оказание оплачиваемых государством услуг.

5 Шире перечень диагнозов

Список диагнозов для исследований методом позитронно–эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ) с этого года стал шире. Финансируемая государством услуга теперь доступна не только пациентам с онкологическими заболеваниями, но и по решению консилиума врачей — пациентам с группами других диагнозов.

6 Нарколог и инфектолог – в прямом доступе

С начала 2020 года врач–нарколог также входит в список специалистов прямого доступа — без каких–либо ограничений в диагностике. Это значит, что пациенты с алкогольной, наркотической или психотропной зависимостью могут обращаться к врачу–специалисту без предварительного обращения к семейному врачу, и им будет психологически легче принять такое решение.

В свою очередь, к инфектологу, как к специалисту прямого доступа, теперь могут обращаться и люди, находящиеся в стационаре в контакте с пациентами с подтвержденной ВИЧ–инфекцией. Это означает, что людям не нужно для этого направление семейного врача.

7 Радиохирургия в Сигулде

Министерство здравоохранения сняло ограничения на диагностику для получения радиохирургических услуг в Сигулдской больнице, вместе с тем сохранив условие, что пациент должен иметь направление специалистов Клинической университетской больницы им. Паула Страдыня или Рижской Восточной клинической больницы.

8 Не переплачивать за лекарства

С 1 апреля врачи, выписывая рецепт на компенсируемое лекарство, будут указывать международное название активного вещества, а не его торговое название. И аптеки будут обязаны выдавать компенсируемые лекарства с возможно минимальной доплатой пациента. В результате пациент не будет переплачивать, покупая предложенные ему в аптеке более дорогие лекарства, а производители лекарств будут больше заинтересованы в снижении цены на компенсируемые препараты.

9 Специальная диета

С 1 июля этого года лечащиеся амбулаторно взрослые пациенты в случае необходимости смогут получать финансируемые государством смеси для энтерального и парентерального питания, если у них нет финансовой возможности обеспечить себе специальное питание после выписки из больницы.

— По оценке Министерства здравоохранения, оплата смесей энтерального и парентерального питания для амбулаторных больных потребует приблизительно 735 тысяч евро в год, — уточняет представитель Минздрава. – Эта сумма покрывает затраты не только на собственно смеси, но и на системы для их введения.

В настоящее время планируется, что пациентам не придется вносить доплату за прием энтеральных и парентеральных питательных смесей...

Сейчас Национальная служба здравоохранения определяет источники финансирования, их будет достаточно много, в том числе, например, за счет экономии средств в одной из программ.

Ожидается, что изменения вступят в силу с 1 июля этого года. Но важно понять, отметили в Минздраве, что требуется создать устойчивую систему, которая включает в себя не только оплату из госбюджета самих смесей, но и централизованные закупки, системы, используемые для введения смеси, обучение пациентов или их родственников и семейных врачей, а также обеспечение консультаций специалистов для пациентов, которые уже использует эти смеси.

Минздрав совместно с Национальной службой здоровья работают над тем, чтобы определить порядок, в котором пациенты будут получать эти смеси, и обозначить медицинские показания для этого. Путь пациента к получению услуги должен быть простым и понятным...

Льготы на лечение

Важно знать и о льготах на уплату взноса пациента, которые действуют уже длительный период времени.
Так, правила Кабинета министров об организации и порядке оплаты услуг здравоохранения определяют 18 групп жителей, которые освобождены от уплаты взноса пациента за амбулаторное лечение и пребывание в стационаре. Это:

— дети до 18 лет;
— инвалиды 1–й группы;
— пациенты, получающие помощь бригады неотложной медицинской помощи;
— люди с низкими доходами, признанные нуждающимися;
— все жители, проходящие профилактический осмотр и обследования (профилактика детских заболеваний, профилактика рака) согласно порядку, указанному в нормативных актах;
— все жители, проходящие календарную вакцинацию, пассивную иммунотерапию, а также вакцинацию против гриппа согласно порядку компенсирования лекарств и медицинских приспособлений;
— проживающие в государственных центрах социальной заботы и пансионатах самоуправления;
— пострадавшие в ходе ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС;
— политически репрессированные, участники национального освободительного движения;
— доноры органов;
— беременные и женщины в предродовой период до 42 дней, если услуги связаны с их положением;
— больные туберкулезом и пациенты, проходящие обследование на туберкулез;
— психически больные, получающие психиатрическое лечение;
— пациенты, получающие процедуры хронического гемодиализа, гемодиафильтрации и перитониального диализа на протяжении периода лечения;
— получающие услуги здравоохранения согласно диагнозам инфекционных заболеваний, указанным в правилах Кабинета министров № 1529 (6–е приложение);
— пациенты, получающие услугу искусственной вентиляции легких в домашних условиях;
— пациенты, кому положен паллиативный уход и лечение на дому;
— работники Службы неотложной медицинской помощи.

Льгота в лечебном учреждении предоставляется при предъявлении документа, подтверждающего принадлежность к льготной группе пациентов.

(!) Признанные нуждающимися жители в качестве государственной помощи освобождены от уплаты взноса пациента и расходов на компенсируемые медикаменты (самые дешевые из равноценной группы медикаментов).

Статус определяет социальная служба самоуправления по месту жительства. Жителю выдадут соответствующую справку (внесут в базу данных), которую пациент будет предъявлять вместе с удостоверением личности в лечебном учреждении и аптеке.

Кстати, имеющие статус нуждающегося лица освобождены от уплаты в аптеке 0,71 евро за каждый рецепт на компенсируемый на 100% препарат или медицинское приспособление.

Также от уплаты 0,71 евро освобождены дети до 18 лет и жители, которые приобретают компенсируемый препарат или приспособление стоимостью не выше 4,27 евро...

Потолок расходов на лечение

Есть и такой. Пациент, который в течение календарного года потратил на медицинские услуги максимально допустимую сумму – 569,15 евро, далее, до окончания этого года, может получать софинансируемые государством медицинские услуги бесплатно, не оплачивая взнос пациента.

Собирайте чеки за медицинские услуги. Если набралась нужная сумма, отнесите чеки в территориальное отделение Национальной службы здоровья и получите документ, подтверждающий ваше право не платить взнос пациента в медицинских учреждениях, которые имеют договоры с Национальной службой здоровья о предоставлении софинансируемых государством услуг.

(!) А еще чеки об оплате медицинских услуг за предыдущие три года налогоплательщик может предъявить Службе государственных доходов при подаче годовой декларации доходов как оправданные расходы на лечение и получить переплаченный налог в пределах суммы, установленной в таксационном году...

Домашний визит

Сколько надо платить за домашний визит врача? Старшее поколение еще помнит те времена, когда в поликлиниках висели плакаты, призывающие жителей при повышенной температуре и признаках простудного или инфекционного заболевания вызывать врача на дом. Сейчас этой услугой больные пользуются крайне редко.

Семейный врач ходит по домам разве что к лежачим больным или старушкам, которые уже не выходят из дома. Весь заболевший контингент идет в поликлинику, чихает, кашляет и сморкается, угрожая заразить тех, кто пришел, например, к хирургу, гинекологу, сдать анализ.

Причина? Их три. Первая: домашний визит стоит пациенту как минимум 15 евро. Вторая: у людей нет возможности болеть и пропускать работу – надо зарабатывать деньги, да и работодатель не любит отлучек с работы даже по болезни. Третья: семейные врачи сами не поощряют вызовы на дом, тем более что многие пациенты приписаны к врачу не только по территориальному признаку. А из поликлиники, например, в Пурвциемсе, ехать к больному, живущему в Бабите, – на это не каждый врач страховой медицины решится...

Знаете ли вы, что от оплаты домашнего визита врача освобождены пять групп жителей? Государство в полном объеме оплачивает визит семейного врача на дом:

— детям до 18 лет;
— инвалидам 1–й группы;
— пациентам, нуждающимся в длительной искусственной вентиляции легких;
— пациентам, получающим паллиативный (лежачие пациенты с определенными заболеваниями) и медицинский уход на дому;
— родственникам умершего пациента для констатации смерти.

Льготы на оплату визита семейного врача (плата за визит 2,85 евро) имеют:

— больные гриппом во время эпидемии гриппа;
— если визит врача сделан по направлению неотложной медицинской помощи;
— пациенты старше 80 лет.

Без направления

Список специалистов прямого доступа, к которым пациент при необходимости может обращаться без направления:
— детский хирург; педиатр; гинеколог; офтальмолог; онколог (для страдающих онкологическим заболеванием); психиатр (с диагнозом психического заболевания); нарколог, если пациент страдает алкогольной, наркотической зависимостью или зависимостью от психотропных веществ; физиопневмонолог, если пациент болен туберкулезом; дерматовенеролог, если пациент страдает сексуально–трансмиссивными заболеваниями; эндокринолог, если пациент болен сахарным диабетом; инфектолог, если пациент болен вирусом иммунодефицита человека, а также если пациент был в контакте с таким больным.

(!) Направление не нужно, чтобы получить неотложную медицинскую помощь в медицинском учреждении и пункте Скорой медицинской помощи...

(!) Больше информации –
на домашней страничке Министерства здравоохранения:
www.vm.gov.lv
на домашней страничке Инспекции здоровья:
www.vi.gov.lv

Оксана ПЕТРЕНКО