Существуют ли возрастные ограничения для рождения детей? Консультирует доктор Виолета Фодина

Что касается физического аспекта возрастных ограничений для женщин и мужчин, то, конечно же, они существуют. Поэтому необходимо понимать, что репродуктивный возраст женщины – это одно, а репродуктивный возраст мужчины – другое.

Если мы говорим о репродуктивном возрасте женщины, то в среднем количество и качество яйцеклеток начинают резко ухудшаться после 37 лет. Это основанные на фактах и подтвержденные данные (evidence-based data), и, как бы мы ни хотели, увы, ничего не меняется, даже учитывая появление новых технологий и новых методик поддержки клеток и состояния яичников. Однако это не останавливает ни пациентов, ни репродуктологов делать попытки – и зачастую успешные – помочь женщине и после этого возраста стать мамой. Соответственно, существуют различные методики, которые направлены на поддержку функций яичников, на помощь яйцеклеткам in vivo достигать абсолютной зрелости. Одна из этих методик – это PRP яичников. PRP яичников дает возможность увеличить количество и качество клеток. PRP-терапия (Autologous platelet-rich plasma) – это лечение собственной плазмой крови, обогащенной тромбоцитами, в составе которых много альфа-гранул, содержащих большое количество факторов роста. Факторы роста играют ключевую роль в процессе регенерации тканей, активируют рост клеток и их обновление. При введении обогащенной тромбоцитами плазмы в большой концентрации в поврежденные или атрофированные ткани запускаются процессы активизации, заживления и регенерации. PRP-терапия яичников способствует восстановлению и омоложению яичников и дает возможность перезапустить менструальные циклы, в разы улучшая имплантацию эмбрионов как в циклах ЭКО, так и при естественной беременности.

Если мы говорим о планировании беременности после 37 лет – один из важных аспектов, на который необходимо обратить внимание, это возраст клеток. Конечно, природа берет свое, и всему свое время. Как бы хорошо женщина ни выглядела, качество ее клеток с возрастом ухудшается, в том числе уменьшаются и резервы яичников (соответственно, количество и качество генетически здоровых эмбрионов резко снижается с возрастом). На помощь в этом вопросе приходит методика ПГТ-А, или преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов. Эта методика дает возможность до подсадки эмбрионов определить, кто из них имеет наивысший шанс дать здоровую беременность.

Следующий вопрос – что делать женщинам, которые из-за наличия тех или иных факторов не могут производить качественные клетки? Для таких женщин в течение последних 20 лет существует помощь в виде лечения с использованием донорских яйцеклеток. И опять же возникает вопрос: где та грань, после которой все же лучше не рекомендовать пациентам идти на самостоятельную беременность и вынашивать ребенка, потому что общее состояние здоровья тоже меняется с годами…

Многие страны ограничили возможность стать мамой на законодательном уровне – например, во многих европейских государствах существует лимит по возрасту 42 – 45 лет. В Латвии такого лимита не существует, поэтому к нам часто обращаются женщины ближе к 50 или слегка за 50, которые хотели бы стать мамами – конечно, с помощью донорских клеток. И наверное, здесь ответственность за принятие решения ложится как на женщину, так и на доктора, который ей помогает. И на мой взгляд, первое и самое главное – при принятии решения нужно делать акцент на общее состояние здоровья. Необходимо пройти обследование и посмотреть, насколько хорошо функционируют сердце, легкие, почки; нет ли каких-то других хронических патологий, которые во время беременности могут дать обострение и привести к ухудшению общего качества здоровья. Если патологии не найдены, если человек осознанно идет на этот шаг, я не вижу причин ему отказать.

Если говорить о пациентах-мужчинах, то существует миф о том, что мужчина способен производить детей до самой смерти. Но это не так. Качество спермы мужчины точно так же ухудшается с возрастом – и я вас, наверное, удивлю, но репродуктивный возраст мужчины, так же как и женщины, ограничен 40 годами. После 40 лет у мужчины в организме тоже накапливается память обо всех пережитых сложностях, порой даже им не замеченных, о борьбе с проблемами здоровья, накапливаются антитела, замедляется обмен веществ, что влияет на уровень тестостерона и, соответственно, на общую фертильную функцию. И для того, чтобы определить, есть ли у этого мужчины возможность стать отцом, используется не только общий анализ спермы, но и функциональные анализы спермы, которые смогут дать четкий ответ на этот вопрос.

Еще один момент, который необходимо акцентировать: у мужчин с возрастом возникает риск производства беременности с возможными de novo мутациями. Существуют тесты, которые могут определить генетическое состояние сперматозоидов и дать ответ, есть ли риск, что ребенок, который родится от сперматозоидов этого мужчины, будет иметь врожденные генетические изменения, которые возникают de novo, или «из воздуха».

Для мужчин, у которых все упомянутые тесты в норме, то есть его сперма не имеет дефектов, которые могли бы привести к тем или иным патологиям, но в силу возраста количество сперматозоидов и их подвижность снижены, рекомендовано PRP яичек. Это методика, которая может дать «глоток свежего воздуха» для производства большого количества качественных сперматозоидов для достижения цели.

Вся наша работа посвящена тому, чтобы помочь вам в различных жизненных ситуациях.

Наши услуги:

консультации врача-генетика;
консультации онколога-химиотерапевта;
консультации специалиста по питанию;
генетические анализы для комплексного исследования женского/мужского бесплодия;
определение кариотипа;
молекулярно-генетические исследования – молекулярное тестирование тромбофилии, неинвазивное определение резус-фактора плода у беременных, тестирование на синдром фрагильной Х-хромосомы, тестирование AZF-регионов Y-хромосомы, HLA-типирование, KIR-типирование, генетическое исследование материала прерванной беременности, тестирование наследственного рака, тестирование наследуемых рецессивных заболеваний;
преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов на уровне хромосом и генов (ПГТ-А/ПГС и ПГТ-М/ПГД);
генетические тесты стиля жизни – тесты ДНК для диагностики кожи, на обмен веществ и витаминов, на спортивные достижения, поведение, психическое здоровье.