Откуда берутся камни в почках и как от них защититься: советы опытнейшего уролога Латвии

Урологи настоятельно советуют идти к ним, как только появляются первые незначительные симптомы нездоровья: чувство дискомфорта, боли, неприятные ощущения, боли в области поясницы, болезненное мочеиспускание…О современных методах лечения мочекаменной болезни рассказал один из самых опытных хирургов-урологов Латвии — доктор Рижской 1-й больницы Арманд Балиньш.

Никакого разреза

— Доктор, какие операции проводятся в вашем урологическом отделении? Говорят, вы творите тут просто чудеса какие-то!

— Чудеса — это из другой области. Мы лечим людей, которых посетили такие заболевания, как мочекаменная болезнь, опухоль предстательной железы и другие недуги. Наш операционный блок соответствует высшим мировым стандартам, в нем технически возможно сделать абсолютно все, что вообще доступно современной медицине.

В этом смысле мы оснащены лучше всех урологических больниц Латвии, что очень помогает в борьбе за здоровье и качество жизни наших пациентов. Операционные залы, инструментарий, технологии Рижской 1-й больницы — мечта каждого хирурга! Есть необходимое — и даже больше — для лечения мочекаменной болезни, операций на предстательной железе, специфических мужских диагнозов.

— Слышала, что вы исповедуете уникальные методики?

— Не исповедую, просто оперирую. (Улыбается). Мы все чаще заменяем так называемую открытую хирургию закрытой: эндоскопией и лапароскопией.

Показания для открытой хирургии — у двух-четырех процентов пациентов. Во всех остальных случаях применяем малоинвазивные методы лечения, что дает как пациенту, так и хирургу целый ряд преимуществ.

Сделав очень небольшой прокол (в боку) или через наружные отверстия мочеиспускательного канала с помощью эндоскопов — под контролем ультразвуковых и эндовидеокамер — можем добраться практически до любой части почки.

А затем выполнить лазерное или ультразвуковое дробление камней, превратив их в буквальном смысле в песок, который выводится из организма естественным путем. Эти технологии сильно облегчили дело в борьбе с самыми сложными формами мочекаменной болезни.

— Так можно дробить почечные камни любого размера и состава?

— Да. Но если у пациента обнаружен камень, скажем, более двух сантиметров, надо понимать, что дробить его придется не за один, а за несколько раз.

Так случилось, что я был одним из первых урологов Латвии, который 15 лет назад стал применять технологии дробления камней в почках. В Латвии этого долго не делали. Почему? Отчасти из-за того, что эта манипуляция требует, чтобы операционный зал был оборудован полностью: это должны быть эндоскопы плюс обязательно хороший рентгеновский стол, рентгеновский аппарат, ультрасонографическое оборудование и еще, простите, нужен хирург, который должен всем этим виртуозно владеть.

Понимаете, хирургия не ремесло, не профессия — это судьба. В нашем деле надо желать чего-то главного, ставить перед собой цели, как делали и делают все великие врачи. Даже если ты не станешь Пироговым или Амосовым, только так, фанатично и даже где-то аскетично, можно служить медицине и людям…

Откуда берутся камни

— Камни в почках: насколько распространена данная патология? И откуда берется такая напасть?

— Точной статистики нет, но примерно треть всех урологических больных, которые поступают в больницу, имеют этот диагноз.

Мочекаменная болезнь — обратная сторона цивилизации: мы все очень мало двигаемся, много едим и мало пьем воды — причин много. Случается, что на образование камней влияют инфекции в мочевых путях, какие-то анатомические особенности, болезни обмена веществ, генетические факторы…

Я поставил бы вопрос иначе: почему не у каждого человека появляются камни в почках? Ведь моча, которая есть у каждого из нас, — это перенасыщенный раствор солей, которые могут кристаллизоваться. Есть теория, будто в моче находится нечто такое, что стабилизирует эти самые соли, но все это пока на уровне предположений…

— Доктор, что делать, чтобы не было камней в почках?

— Молиться! (Откровенно хохочет.) Советую пить побольше воды, двигаться, не злоупотреблять молочным в пище. Еще раз подчеркну: никто сегодня по этому поводу не даст точной рекомендации.

Мочекаменная болезнь проявляется в виде образовавшегося камня. Увы, уролог в большинстве случаев борется не с мочекаменной болезнью, которая, в принципе, на всю жизнь, а с конкретным камнем.

— Как человек может узнать, что у него камни в почках, да еще такие особенные?

— Достаточно просто. Надо прежде всего хотя бы раз в год сдавать общий анализ мочи. Если у человека есть камни в почках, то обязательно будут изменения в основных показателях. После этого врач должен назначить скрининговое исследование почек. И чем лучше проведена диагностика (а для этого у нас есть самые широкие возможности), тем эффективнее в последующем будет лечение…

Хирург от Бога?

— Доктор, если не ошибаюсь, вы из семьи врачей?

— Моя мама была заведующей отделением хирургии в больнице им. Страдиня. Когда я был мальчиком, больше всего на свете любил медицинский запах ее белого халата. Вырос я в коридорах маминой клиники, запоем читал о медицине и врачах.

Понятно, что профессию выбрал сразу и бесповоротно. Первую операцию провел студентом 4-го курса мединститута, то есть в 1984 году, а в урологии я с 1987 года и пока еще не остыл к этому делу. После дня, проведенного в поту в операционной, в душе танцую, так я устроен.

— Извините, а вы сами верите в Бога?

— Бог везде, это вопрос сложный и философский. Я не могу сказать, что я верю в то, что кто-то там над кем-то стоит, но в медицине подчас происходят какие-то просто необъяснимые вещи.

Встречал хирургов, которые грамотно оперируют, вроде бы все делают с идеальной техникой, но их пациенты потом так тяжело поправляются, кошмар просто… Почему так? Непонятно и абсолютно необъяснимо с точки зрения медицины. Но знаю и других хирургов, которые оперируют как поют, словно дышат, легко и даже в самых каверзных ситуациях — с превосходным результатом. Говорят, они от Бога… В любом случае, считаю, что хороший врач кем-то избран свыше. Это так.

В стационарном режиме

Проводятся диагностика и лечение обострений хронических заболеваний, при необходимости обеспечивая круглосуточной уход за пациентами.

Операции выполняются в новом операционном блоке, открытом после реконструкции помещений в конце 2014 года одновременно с блоком стерилизации и отделением интенсивной терапии. Квалифицированные специалисты с богатым клиническим опытом проводят хирургические манипуляции и операции как малоинвазивными эндоскопическими и лапароскопическими методами, так и с использованием конвенционального подхода…

Урология Рижской 1-й больницы — это:

* лечение заболеваний предстательной железы;

* доброкачественная гиперплазия простаты (в том числе эндоскопическая хирургия: трансуретральная резекция предстательной железы — ТУР, гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы — HoLEP);

* лечение злокачественных заболеваний простаты;

* лечение мочекаменной болезни: эндоскопическая хирургия, в том числе уретроскопия, ретроградная интраренальная хирургия, дробление камней с применением пневматического (механического), ультразвукового и лазерного литотриптера, перкутанная нефролитотрипсия (дробление камней), дистанционная литотрипсия;

* операции при стрессовом недержании мочи у мужчин и женщин;

* лечение онкологии почки: диагностическая биопсия, нефректомия и резекция почек;

* протезирование полового члена при эректильной дисфункции и хирургия искусственного мочевого сфинктера.

Людмила ВЕВЕРЕ