Почему при Белевиче растут цены на лекарства и кому на самом деле выгодны его реформы

«Свою твердую решимость снизить цены на лекарства министр здравоохранения Гунтис Белевич озвучил на радио в передаче «В точке пересечения (Krustpunktā) и рассказал радиослушателям, что снизит цены на лекарства, запретив производителям лекарств давать скидки аптечным сетям. Мне пришлось еще раз прослушать программу, чтобы убедиться, что это действительно не слуховые галлюцинации, — иронизирует на портале pietiek.com Петерис Апинис, президент Общества врачей Латвии.

Слишком хорошо помню обещания снизить цены на лекарства за время пребывания Гунтиса Белевича на должности министра здравоохранения в течение полутора лет.

Снижение цен на лекарства было целью, обещанной общественности. А рост цен на лекарства и огромная прибыль в структурах, их импортирующих — достигнутый в результате «успех».

Дабы меня не упрекнули в нелояльности Солнечному министру (Саулес* аптеки), за основу я взял данные Государственного агентства лекарств.

Средняя цена упаковки лекарственных средств за последние 5 лет, EUR:

Напомню, что в прошлом году осенью Гунтису Белевичу удалось освободиться от нелояльного, на его взгляд, директора Государственного агентства лекарств Ингуны Адовичи. Руководству министерства удалось избавиться и от второго лица в агентстве, замдиректора, фармацевта Даце Кикуте, переведя ее на повышение в Центр судебно-медицинской экспертизы («фармацевта в морг»).

Но известие о резком подорожании лекарств опубликовало уже лояльное Гунтису Белевичу, вновь назначенное руководство Государственного агентства лекарств. Общий оборот зарегистрированных лекарств в Латвии в прошлом году увеличился на 5% (достигнув 331.60 млн. евро), а количество проданных людям упаковок — всего на 2%.

То есть только за год средняя цена одной упаковки зарегистрированных лекарств увеличилась примерно на 3%, незарегистрированных лекарств — на 18%.

Самым большим достижением Гунтиса Белевича является рост оборота незарегистрированных лекарств: в Латвии роль регистрации уменьшилась, роль параллельного импорта и реэкспорта — увеличилась.

Количество упаковок незарегистрированных лекарств возросло на 8%, в то же время объем их реализации увеличился на 28% (достигнув 4,24 млн. евро). У незарегистрированных лекарств не установлен потолок наценки, поэтому это растущий фармацевтический бизнес.

Второе достижение Гунтиса Белевича — увеличение оптовиков, продающих лекарства, хотя сам «Солнечный» министр признает, что в оптовой торговле существуют определенные проблемы. В 2015 году число оптовиков достигает 77 и оно растет (в 2011 году было только 57 оптовых фирм в Латвии). 64% лекарств, или наибольшую часть оптовики поставляют в аптеки, а другие лекарства — прочим оптовикам.

И все же только три оптовые фирмы являются настоящими участниками рынка — они реализуют аптекам 74% лекарств от общего оборота, а именно: Recipe Plus – 40%,Tamro – 19%, Magnum medical – 15%.

С большим интересом наблюдая за бенефисом Гунтиса Белевича в передаче Артуса Кайминьша «Собачья конура», у меня создалось впечатление, что Белевич не отрицал утверждение, что у него есть реальные финансовые или экономические интересы в этих оптовых фирмах.

Если Белевич решил бороться за снижение цен на лекарства непосредственно в аптеках, то давайте посмотрим, о чем свидетельствуют данные аптек.

На 19 мая 2016 в Латвии были зарегистрированы 824 лицензированные аптеки.

На основе информации из источника доклада The 2011 Pharmine report on pharmacy and phamacy education in the EU: в ЕС в среднем на аптеку приходится примерно 4000 жителей, а в Латвии — 2558 (в 2014 г.). Это дает повод предполагать, что в Латвии число аптек слишком велико.

Министерство всегда подчеркивало, что существует нехватка фармацевтов. Но согласно вышеупомянутому источнику, в среднем по ЕС — один фармацевт на 2000 жителей, в Латвии — 1 на 1232 жителей (2014 г.).

Петерис Апинис.

Невольно создается впечатление, что министр ищет политической поддержки для того, чтобы снизить потенциальную прибыль аптек, а в действительности — чтобы снизить прибыль аптек, которые находятся вне оптовых сетей.

С учетом того, что в Латвии аптек «слишком много», можно сделать вывод, что от реформ пострадают именно небольшие аптеки, которые в латвийских селах принадлежат самим аптекарям, а не те, что связаны с вышеупомянутыми Recipe Plus, Tamro или Magnum Medical (есть и другие сети). И которым оптовая торговля может компенсировать возможные потери в розничной торговле.

Похоже, новая реформа, для которой министр ищет политической поддержки, будет направлена на поглощение этих  небольших аптек крупными сетями.

С точки зрения бизнеса это может и неплохо: крупным игрокам легче переориентироваться, легче управлять, заниматься маркетингом, разрабатывать торговую политику. А вот  с точки зрения развития государства все сложнее: небольшая аптека в деревне или маленьком городке, принадлежащая местному жителю, обеспечивает наличие в области малого и среднего бизнеса.

В любом случае, депутатам СЗК, Национального объединения или Объединения регионов вряд ли следует приветствовать проект, который в долгосрочном плане позволит сократить число местных мелких частных аптек, увеличив влияние аптечных сетей.

Как бы странно это ни казалось, но наш предыдущий опыт показал, что подобным образом можно не уменьшить, а увеличить цены на лекарства.

А вам, уважаемые читатели, я хотел бы напомнить о том, что в момент, когда в сфере здравоохранения катастрофически не хватает денег, бизнес по продаже лекарств процветает. Общий объем рынка лекарств в Латвии составил почти 336 млн. евро (2015 г.), и у него внушительный рост и прибыль».

*Называя министра солнечным я ник вкомем случае не хочут намекнуть на его связь c Saules aptieka.