ANTI CANCER. Кибернож: помочь могут В СИГУЛДЕ

Кризис COVID-19 добавляет еще один уровень тревоги. Но знайте: вы можете защитить себя от COVID-19 без ущерба для лечения рака. Не паникуйте. В подавляющем большинстве случаев диагноз рак не является настолько экстренным, как иногда кажется. И у вас есть время, чтобы узнать обо всех возможностях лечения вашего заболевания, и разобраться, какой метод будет наиболее эффективным и безопасным именно для вас.

В Сигулде вот уже пятый год успешно работает инновационный Центр стереотаксической радиохиругии «Сигулда», применяющий в лечении некоторых видов опухолей неинвазивный и совершенно безболезненный метод радиохирургии с помощью аппарата последнего поколения CyberKnife M6 американской фирмы Accuray.

О том, какие виды опухолей можно вылечить с помощью КиберНожа, каковы сроки и стоимость лечения, а также о работе клиники в условиях пандемии COVID-19 рассказывает руководитель этого центра Марис СКРОМАНИС.

-Марис, пандемия коронавируса кардинально изменила жизнь людей, и сейчас создаётся впечатление, что проблема онкологии отходит на второй план, сокращается приём онкологических пациентов, некоторые отделения государственных больниц на время эпидемии закрываются или перепрофилируются, многие частные центры останавливают работу. Как вы работаете в условиях кризиса?

Весной 2020 года в Латвии, как и в большинстве стран мира, были введены чрезвычайные меры, связанные с предотвращением распространения COVID-19, в том числе ограничение на передвижение и общение между людьми. В этих условиях применение методик стереотаксической радиохирургии (SRS) и стереотаксической лучевой терапии (SBRT) позволило нашему Центру успешно адаптироваться к новым требованиям и обеспечить необходимую помощь онкологическим пациентам с соблюдением всех мер эпидемиологической безопасности. Использование радиохирургических методов лечения вместо хирургических процедур или стандартного курса лучевой терапии, для некоторых онкологических пациентов является наиболее безопасным и эффективным, особенно в условиях пандемии. Хирургия требует пребывания в стационаре, инвазивного вмешательства и длительного послеоперационного периода. При длительном лучевом лечении (4-5 недель) также увеличивается количество контактов с другими лицами и повышается вероятность заражения COVID-19. В то же время проведение амбулаторного курса радиохирургии опухолей головного мозга или стереотаксической лучевой терапии опухолей всего тела за 1-5 дней часто становится единственной возможностью получить качественное лечение онкологического заболевания с минимальным количеством рисков.

Марис, почему пациенты выбирают вашу клинику, ведь у них есть возможность лечиться в государственных больницах? А если есть средства, можно выбрать и известную зарубежную клинику.

— Конечно, пациенты могут лечиться и за госсчет, часто они так и делают. Для онкобольных в стране открыт «зеленый коридор», доступна лучевая терапия и даже в некоторых случаях — радиохирургия, то есть тот метод, который практикуем мы.

Но что недоступно пациентам в государственных клиниках, так это индивидуальный подход. Для человека, у которого обнаружена опухоль, это очень важный момент. Он напуган, у него много вопросов, на которые он не может получить ответ. Мы лечим не рак, мы лечим человека с этим заболеванием.

Что касается возможностей лечения за рубежом, то, во-первых, качество лечения в ЦСР “Сигулда” не уступает уровню оказания медицинской помощи ведущих радиохирургических центров Европы (Италия, Германия), что неоднократно было подтверждено нашими зарубежными коллегами. Кроме того, все мы знаем, что в Латвии сейчас один из самых минимальных уровней заболеваемости коронавирусом в Европе, поэтому, учитывая этот фактор, а также удобное расположение нашего Центра вдалеке от потоков распространения COVID-19, позволяет обеспечить нашим пациентам быстрое, эффективное и безопасное радиохирургическое лечение.

Только с гарантией

Что это означает на практике?

— Это означает, что мы готовы лечить не всех, кто к нам приходит, а только тех, кому можем гарантировать почти 100-процентный результат. Я считаю, что это честный подход: мы не берем деньги за лечение, если понимаем, что по каким-то причинам не можем помочь конкретному пациенту.

Как это происходит в жизни? Сначала человек присылает нам все материалы, результаты обследований и заключения врачей. Мы их изучаем и даем предварительный ответ — готовы взять его или нет. Как правило, из 10 пациентов подходят только 4–5.

Потому что 5–6 пациентов — это запущенные случаи, когда уже поздно делать радиохирургию: опухоль или большая, или просто неоперабельная.

Как правило, в случае опухоли человек изучает все возможные методы излечения. И ему бывает трудно понять, какой метод поможет лучше всего. Как лучше действовать? Вот пример: есть мужчина с опухолью простаты. Он обращается в государственную клинику и ему хирургическим путем убирают опухоль. Вроде бы, основная проблема решена — рак вылечен. Но после операции могут возникнуть сложности с мочеиспусканием и потенцией, и теперь надо решать уже эти проблемы. А решить их не так просто. Сейчас к этим проблемам добавились ограничения ,связанные с COVID-19.

Как бы такому пациенту помогли у вас?

— В нашем Центре стереотаксической радиохирургии «Сигулда» такое лечение проводится с помощью аппарата последнего поколения CyberKnife M6 американской фирмы Accuray.

Преимущества этого метода в том, что лечение проводится без операции, то есть без разрезов мягких тканей, и за короткий промежуток времени: одна неделя — до 5 сеансов

КиберНож — это аппарат, с помощью которого к опухоли в предстательной железе с высокой точностью подводится облучение. При этом окружающие здоровые ткани не затрагиваются. Операция проходит без кровотечения, безболезненно, не требует анестезии и пребывания в больнице, кроме того, отсутствуют осложнения, характерные для хирургической операции.

С каждым пациентом у нас беседуют как минимум час, объясняя все возможные варианты лечения, в том числе лечение на КиберНоже, и это при том, что доктор заранее изучил историю пациента, его анализы и не тратит на это время, а уже говорит с пациентом о его проблеме.В условиях эпидемических ограничений, связанных с COVID-19, эта консультация проводится дистанционно по видео- или телефонной связи. Да, сама консультация дороже, чем в государственных клиниках, — 80 евро. Но это эффективно работающие деньги.

С чем готовы помочь

С какими еще видами опухолей обращаются в центр?

— Изначально с помощью КиберНожа в Сигулде лечили опухоли головного мозга и пролечили достаточно много пациентов — из Латвии, Литвы, Украины и других стран. Примерно 55% наших пациентов приезжают из-за границы.

Сейчас в профиле клиники также есть опухоли головы — доброкачественные (менингиома) , невринома и метастазы злокачественных опухолей, сосудистые и функциональные патологии в мозге, например, артериовенозные мальформации и тригеминальная невралгия. Мы лечим также меланому глаза. Ранее вылечить такого рода опухоль можно было только в Эстонии, и все 20 пациентов в год, у которых выявлялась эта проблема, ехали лечиться в Таллин. А сейчас у нас есть даже государственный поток таких пациентов.

Для радиохирургии также важно, чтобы опухоль не была большая, в идеале — до трех, максиумум — до пяти сантиметров. Например, мы не лечим миомы матки, потому что они, как правило, имеют большие размеры и их лучше вырезать хирургическим путем.

Сколько стоит лечение?

— Конечно, стоимость лечения в любой частной клинике всегда будет выше, чем в государственной. Например, радиохирургия по удалению опухоли головного мозга с помощью КиберНожа стоит около 8 тысяч евро.

Но отличие в том, что наши врачи специализируются на радиохирургии и знают, как с помощью аппаратов добиться самого лучшего эффекта, причем с точки зрения не только самой эффективности, но и побочных эффектов.

Например, доктор Марис Межецкис за пять лет работы провел более 250 радиохирургий для патологии в голове и 200 операций рака простаты,в этом плане он уже мастер высшего класса не только в Латвии, но и в Восточной Европе.

Сколько всего пациентов вы прооперировали и каковы результаты? Можно ли помочь человеку с метастазами?

— Мы уже пролечили около 500 пациентов. Результаты хорошие. Если первичное новообразование небольшое, то чаще всего рецидивов и метастазов еще нет. Это самый простой случай.

Но, например, если у человека диагностирована опухоль и есть несколько метастазов в двух полушариях головного мозга, то обычно в госклиниках проводят метод полного облучения головы. Это значит, что человек, по сути, теряет способность мыслить, двигаться.

Мы же можем с помощью КиберНожа точечно воздействовать на каждый найденный метастаз.

У нас есть пациентки, которые после нашего лечения множественных метастазов от рака груди живут уже более трёх лет.

У 97% пациентов, которые лечили с помощью КиберНожа локализованный рак простаты, в течение пяти лет не было рецидивов.

Почему не надо ехать за границу

Каково все-таки отличие от западных аналогов?

— Самое главное — мы принесли в Латвию те технологии и знания, которые есть в Германии. И теперь за лечением по этим технологиям не надо ехать далеко от дома.

Наши специалисты работают по тем же принципам, что и специалисты «Клиника КиберНож Мюнхен».В прошлом году к нам в гости приезжал один из докторов центра Михаил Федоров и был удивлен высоким уровнем лечения в нашей клинике.

Разница же в том, что в Сигулде такое лечение стоит 8–9 тысяч евро, а в Германии — около 20 тысяч евро.

При этом уровень профессионализма наших врачей не ниже. Например, наш доктор Марис Межецкис на последнем конгрессе Интернациональной ассоциации радиохирургии (ISRS) в Бразилии был спикером именно по методу лечения рака простаты. A доктор Владислав Бурик— постоянный лектор в ISRS, обучающий других докторов в области нейрорадиохирургии.

Мы создавали клинику для людей, которым важен не только сам метод лечения, но и многие другие вещи. Например, приватность. У нас нет в коридорах очередей из пациентов, и для многих это очень важный момент — конфиденциальность. Еще один момент — очень гибкий подход. Однажды вечером мне позвонил знакомый врач и спросил, можем ли мы срочно принять пациента, который приехал из России. Что будет в государственной клинике? Вам ответят: приходите через месяц. Что сделали мы? На следующий же день приняли пациента на консультацию, чтобы ему не надо было ждать и волноваться.

Этим летом мы прошли аккредитацию Глобального рейтинга клиник (Global Clinic Rating), и сейчас у нас 3,5 «звездочки» при пяти возможных. Но при этом у самой лучшей клиники — 4,2 «звезды». Мы входим в 1% клиник, которые получили такую высокую оценку.

КИБЕРНОЖ В ДЕЙСТВИИ

В отличие от классической лучевой терапии, где зона таза облучается 35–45 раз малыми дозами, при процедуре CyberKnife хватает до пяти фракций облучения (один сеанс — 45–60 минут). В случае проведения радиохирургии при раке простаты на раковые клетки воздействует очень мощный пучок ионизирующих лучей. Во время процедуры КиберНож облучает простату с 200–300 позиций, уничтожает саму опухоль, а окружающие ткани почти не страдают. Реакция организма на воздействие КиберНожом незначительна.