Анда Чакша: «В Страдиня остановлена работа трех операционных, в Восточной — шести»

О клятве Гиппократа, повышении зарплаты медикам, принудительном страховании здоровья и доступности лекарств отвечает министр здравоохранения Латвии Анда Чакша.

Пара слов о министре: 43 года, врач, педиатр, второе образование — экономическое, экс-руководитель Детской клинической больницы, растит сына, амбициозна.

— Г-жа министр, на посту главы нашего, уж простите, бедного Минздрава вы работаете ровно год. За это время вы разобрались, скажем так, в непростой ситуации, существующей в отрасли.

Не буду называть имя замечательного врача (такие специалисты на вес золота в любом государстве) и госклинику, в которой он трудится. Так вот, буквально вчера этот доктор сокрушался из-за того, что не мог провести плановую(!) операцию только потому, что… не оказалось ему в помощь медсестры. Нет, никто не прогулял, не заболел, не умер — в больнице катастрофически не хватает медицинского персонала.

— Это беда… Только в пяти стационарах Рижской Восточной клинической университетской больницы — 77 вакантных мест для врачей, 105 вакансий — для медсестер. Подобная ситуация во многих медучреждениях Латвии.

Поэтому мы можем сегодня говорить о каких угодно реформах в сфере здравоохранения, но если не будет достаточно врачей и медсестер, то король, как в известной сказке Ханса Кристиана Андерсена, окажется не в новом платье, а голым…

(!) Недавно прозвучала информация, что в больнице им. Страдиня на брюшной полости и щитовидной железе будет проводиться примерно на 200 операций в месяц меньше, чем до сих пор, потому как из-за нехватки медиков не функционируют три(!) операционных зала. В Восточной больнице по этой же причине простаивают шесть(!) операционных залов.

Медики — уезжают…

— Получается, что кадровая проблема самая острая в нашем здравоохранении?

— Одна в ряду самых больных. В настоящее время в Латвии не хватает около 2000 медиков. Чтобы обеспечить качественное медобслуживание, нам сегодня не хватает около тысячи медсестер.

Медсестра и врач профессии трудные, сложные, ответственные, и чтобы люди туда шли работать (а не только обучались ей), помимо желания нужна жесткая мотивация. Одна из составляющих этого — вознаграждение за труд. Если столько медсестер, получив диплом, решают не идти работать по профессии, если столько врачей увольняется — это значит, что не все в порядке с зарплатами.

А не будет в стране врачей — некому будет лечить. Вдумайтесь: каждый год Латвию покидают более ста врачей; в основном это высококвалифицированные специалисты. Медики покидают родину, так как — говорят они об этом вслух или нет — считают недостойной свою зарплату.

Оказываются они в основном в Восточной Европе. Только один специализированный немецкий журнал каждую неделю публикует список из двух тысяч медицинских вакансий. Специалисты этой сферы очень нужны в Англии, на севере Норвегии. Есть данные, что более 50 процентов молодых врачей мечтают покинуть Латвию, — это трагический показатель.

— И что же со всем этим делать?

— Не на словах, а на деле поддерживать нашу отрасль. В области здравоохранения Латвия тратит на каждого человека примерно в три раза меньше, чем в среднем по ЕС. Не секрет, что в странах Старого Света зарплата врача-специалиста может достигать 10 тысяч евро в месяц, а средний оклад латвийского врача после уплаты налогов в 2014 году составлял 1097 евро.

Вопрос зарплат медиков в этом процессе принципиально важен, ведь выгоревший на работе, перетрудившийся, мучающийся проблемами бедности врач или медсестра часто не в состоянии оказать пациенту внимание, в котором тот нуждается. Возможности такого врача и медсестры приспосабливаться к переменам, осваивать новое, менять привычное ограничены.

Поэтому в деле повышения оплаты труда медиков я ни на шаг не отступлю!

Есть хорошая новость: увеличение бюджета здравоохранения в следующем году должно составить как минимум 200 миллионов евро, из которых 107 миллионов должны пойти на повышение оплаты труда медикам. Остальные — практически столько же — будут направлены на лечение наших пациентов.

— Не могли бы вы сказать конкретнее: кому, когда, сколько денег добавит наше государство?

— С 1 января 2018 года ставка (то есть существующий тариф) медиков повысится на 36 процентов. Если сегодня врач до уплаты налогов в среднем получает 859 евро, то с нового года это будет 1209 евро.

К 2010 году планируем увеличить зарплату врачей буквально в два раза — то есть на 100 процентов, медсестер — на 60 процентов, их помощников — на 40 процентов. Это позволит в долгосрочной перспективе удержать медицинские кадры в Латвии, снизить отток молодых специалистов за границу и в целом улучшить качество медицинских услуг населению страны.

…Лекарства — кусаются

— Нашла статистику, что Латвия на последнем месте в Европе по доступности эффективных лекарств, компенсируемых государством. Так, из списка 112 новых медикаментов наше государство оплачивает, если не ошибаюсь, всего девять. Остальные препараты пациенты вынуждены покупать за полную, иногда сумасшедшую, цену. Или не лечиться вовсе.

Международные специалисты констатировали, что Латвия с каждым годом все сильнее отстает от других европейских стран в обеспечении новыми лекарствами жителей страны — причем не только от богатых стран, что можно объяснить, но и бедных.

— Все опять упирается в деньги! Поэтому вопрос увеличения финансового портфеля отрасли здравоохранения — вопрос выживания народа. А значит, самый главный для меня. Вцепилась как кошка в правительство и не отступлю, пока не получу более достойный кусок пирога для системы здравоохранения.

По компенсируемым лекарствам ситуация, соглашусь, сложная. Более шести миллионов рецептов каждый год имеют гриф «Компенсация» — в пересчете на деньги это 145 миллионов евро. По статистике, каждый третий житель Латвии получает компенсированный медикамент; средняя стоимость одного такого лекарства — 22 евро. Львиная доля препаратов — сердечно-сосудистые. Мы постоянно ищем золотую середину: как помочь онкобольным и страдающим гепатитом C — всем тем людям, которые без приема какого-то лекарства не могут полноценно жить и качественно лечиться…

— Не скрою, вы удивили многих, когда в прошлом году рискнули отменить ограничения на получение по почте лекарств, предназначенных для личного употребления…

— Это лучше, чем то, что люди вообще не будут принимать нужные препараты. Учитывая случаи, при которых пациенту было невозможно в Латвии получить лекарства, необходимые для назначенной врачом терапии, я отдала такое распоряжение… Но в связи с определенным риском, относящимся к качеству получаемых по почте лекарств, в принятых правилах есть оговорка: получающий лекарства пациент должен будет заверить, что он принимает на себя полную ответственность за их употребление, осознает возможные риски и обязуется использовать лекарства только для личного употребления.

Запрет на получение лекарств по почте остался для наркотических и психотропных веществ, наркотических анальгетиков, новых психоактивных веществ, анаболических стероидов, тестостеронов, гормонов роста и их аналогов.

— Как долго по закону пациент должен ждать заказанного в аптеке компенсируемого лекарства?

— Все медикаменты, зарегистрированные в Латвийском регистре лекарственных средств, должны быть получены пациентом в течение суток, то есть 24 часов. Уточняю: заказанное вами лекарство должно быть доставлено в аптеку рядом с вашим домом уже на следующий день — если оно из списка Латвийского регистра лекарственных средств.

Пользуясь случаем, могу дать совет: независимо от того, дешевое лекарство или дорогое, если оба препарата обладают одинаковым действием — значит, содержащееся в них активное вещество (то самое, что лечит конкретное заболевание) одно и то же. Если в рецепте указано название препарата либо активного вещества, фармацевт обязан предложить наиболее доступный по цене…

Приём у врача: платит государство

— Мне всегда было интересно: почему консультации в частных клиниках у специалистов стоят дорого — плюс-минус 50 евро, тогда как у государственных врачей — 4,27 евро. Откуда такая разница?

— Нет никакой разницы, в этом-то все и дело. Государство покрывает разницу: то есть вы платите пациентский сбор, а государство — все остальное.

Не думайте, что визит к семейному врачу стоит 1,27, — государству это вытекает в 62 евро, вы только немного доплачиваете… А если смотреть на один день больницы, то каждый пациент обходится в 1000 евро при его собственном взносе в 10 евро…

Государство покрывает очень большую часть ваших расходов на медицину, это тоже важно понимать.

Поборы — неприемлемы

— Как вы относитесь к тому, что государство (ваше министерство — неотъемлемая часть этого механизма) собралось с каждого человека брать ежемесячный «налог на здоровье» — 20-25 евро с носа?

— Категорически против! Это ударит по кошельку многих людей — у нас же бедная страна. И потом, смысл такого шага? Такой сбор средств может лишь частично покрыть существующий дефицит средств на оказание медицинских услуг, не более того. Кто-нибудь подумал о том, что человеку, который с трудом оторвал от себя эти 20 кровных евро, будет казаться, что уже завтра он сможет получить все блага системы здравоохранения? Но ведь этого не будет… Одним словом, как министр здравоохранения я не поддерживаю идею фиксированных платежей как некого медицинского обязательного страхования.

Здравоохранение должно финансироваться из общих налоговых поступлений: вариант с выделением одного процента социального налога более правильный. Хотелось бы как минимум пять процентов — от текущих поступлений в социальный бюджет. За это будем биться!

— Как вы считаете, на каком языке латвийский врач должен сегодня говорить с пациентом?

— На языке, понятном больному. Медицина вне политики, тут действует одно правило — гуманизм…

Людмила ВЕВЕРЕ