С Нового года лечить в больницах нас будут по-новому: где и как?

Несмотря на летний отпускной период, Кабинет министров ЛР нашел время и утвердил новую реформу здравоохранения, согласно которой больницы Латвии будут распределены по уровням.

Останутся три категории медицинских учреждений: многопрофильные, региональные и местные больницы. Делать операции разного уровня на месте будут только три республиканские больницы и пять региональных. Остальные будут принимать больных и по необходимости посылать их в Ригу, Даугавпилс, Лиепаю…

Реформа вступит в силу с нового года.

И ранее было немало случаев, когда больного или роженицу в провинции везли в Ригу или соседний районный центр. Бывало, и не довозили. Так почему же большинство оставшихся больниц лишают и части оставшихся возможностей, хотя многие оснащены хорошим оборудованием, в них недавно сделан ремонт? Почему правительство утвердило этот проект, против которого выступали многие больницы и общества врачей?

Объяснение простое: денег нет. Это уже обычный ответ на полезные инициативы и вопросы о том, когда же мы станем жить хоть чуть лучше или хотя бы не так сильно ухудшать эту жизнь? Да, говорят в правительстве, решение принято не от хорошей жизни: на все больницы в стране не хватает врачей и медперсонала, нет средств на их содержание на должном уровне. (Зато на что есть деньги — мы знаем.)
А потому продолжается оптимизация сети больниц, начатая 20 лет назад, но уже на новом уровне.

Больницы рассортируют по функциям. Уже с 2027 года сложные операции будут выполнять только в 8 крупных стационарах, остальные станут принимать больных и отправлять их дальше… ну или лечить несложные заболевания…

По уровням становись!

До 2029 года планируется полностью изменить структуру больничной сети. Все стационары Латвии будут поделены на три категории: многопрофильные, региональные и локальные (местные).

1 Многопрофильные больницы станут выполнять самые сложные операции и оказывать высокотехнологичную помощь, обеспечивать лечение по всем основным профилям: неотложной медицине, терапии, хирургии, акушерству и гинекологии, педиатрии, а также по другим более сложным направлениям лечения, где необходимы большая мощность и доступность специалистов.

В столице это:

— Рижская Восточная клиническая университетская больница;

— Клиническая университетская больница имени Страдыня;

— Детская клиническая университетская больница;

а в регионах: Лиепайская, Даугавпилсская, Северокурземская в Вентспилсе, Резекненская, Видземская в Валмиере.

2 Региональные больницы будут проводить не сложные, но наиболее востребованные операции: травматология, хирургия, родовспоможение и педиатрия.

Статус региональных больниц получат семь стационаров: в Елгаве, Екабпилсе, Юрмале, Кулдиге, Цесисе, Мадоне и Огре. Они будут оказывать более широкий спектр специализированной помощи, в том числе в области травматологии, акушерства.

3 Локальные больницы станут работать по большей части на прием больных, оказывать неотложную помощь, осуществлять диагностику и лечение хронических пациентов. В них сохранятся круглосуточные приемные отделения. Если случай более сложный, пациентов будут перевозить в больницы следующего уровня.

Это больницы: Тукумская, Краславская, Алуксненская, Сигулдская, Прейльская, Лимбажская, Бауская, объединение больниц Балви и Гулбене, Лудзенский медицинский центр, Добельская окружная больница.

Для приграничных локальных больниц Латгалии — объединения больниц Балви и Гулбене, Алуксненской, Прейльской, Краславской больницы, Лудзенского медицинского центра — определены особые условия обеспечения дополнительной готовности к приему пациентов…

Для большинства пациентов изменения в первую очередь коснутся географии лечения. При сложных заболеваниях или необходимости специализированной помощи их чаще будут направлять в более крупные медицинские центры.

Вместе с тем локальные больницы — своего рода местные крупные медпункты, а также региональные (более высокого уровня) — тоже будут оказывать не одинаковые первичные услуги, поэтому больных могут перевозить и из больницы в больницу одного уровня…

V Зачем такие новшества с делением по уровням?

Идея Министерства здравоохранения такова, что самые сложные виды медицинской помощи будут сосредоточены в крупных стационарах, где есть необходимое оборудование и достаточное количество специалистов. При этом базовые медицинские услуги обещают сохранить максимально близко к месту жительства пациентов.

Министерство подчеркивает, что жители не останутся без экстренной медицинской помощи. Во всех больницах круглосуточно будут доступны прием пациентов и дежурные врачи.

В рабочие дни ночное дежурство предусмотрено с 20.00 до 8.00, а в выходные и праздничные дни будут круглосуточно дежурящие врачи. Количество врачей в приемных отделениях будет зависеть от потока пациентов.

Необходимость реформы Минздрав объясняет выводами экспертов Европейской комиссии, Всемирного банка и Государственного контроля. По их оценке, сегодня качество и доступность стационарной помощи в разных регионах страны существенно различаются, а нехватка врачей не позволяет многим больницам полноценно обеспечивать круглосуточную работу…

Люди болеют, Минздрав реформирует

Кто доволен грядущими переменами, так это руководство Министерства здравоохранения. Старая истина: меньше больниц – меньше проблем. Да и приятно, что реформу поддержали. Теперь можно тасовать ресурсы по уровням больниц.

И главное: Минздрав видит в этом источник экономии средств. Что, кстати, и подкупило Кабмин при принятии положительного решения. Появилась надежда, что Минздрав, наверное, просить денег из бюджета не будет, а это в нашей ситуации — главное благо.

Минздравом обещано, что реформа высвободит почти 44 млн. евро в год, и в министерстве смогут распоряжаться ими на другие цели. Например, как там объяснили: на оплату работы дежурных врачей, развитие амбулаторной помощи и дневных стационаров, совершенствование системы оказания медицинских услуг…

Только вот вопрос: как Минздрав будет совершенствовать медицинские услуги, если больницы ужимают свои возможности? Наверное, в виде проектов, плакатов, брошюр о необходимости введения новых прогрессивных методов? Ведь наши ведомства по большей части – теоретические институции и горазды лишь на составление проектов и наглядной агитации.

Между тем не секрет, что более половины пациентов поступают в приемные отделения больниц не в столице. Когда реформа вступит в силу, общий объем средств для отделений неотложной медицинской помощи и приемных отделений будет уменьшен на 13,1%, что составит 13,7 млн. евро.

По оценке Латвийского общества больниц, региональные и местные больницы после введения реформы потеряют 14,2 млн. евро — 24% нынешних средств. В свою очередь финансирование трех клинических университетских больниц Риги увеличится на 4,7% — 1,55 млн. евро…

Несмотря на утверждение реформы, дискуссия вокруг нее продолжается. Противники реформы утверждают, что в ее ходе теряются интересы самих пациентов: у представителей отрасли и Минздрава разный взгляд на будущие последствия. Но уже в ближайшие годы станут видны практические результаты изменений. Жаль только, что латвийцы в данном случае выступают как подопытные морские свинки.

…Реформы в жизненно важных сферах жизни страны следуют одна за другой. Засевшие в теплых креслах политики фонтанируют инициативами. Порой кажется, что страна стала полем для экспериментов тех, кто пришел к власти. Каждый министр и депутат, партия предлагают свои идеи, особенно сейчас, накануне выборов в Сейм. Но идеями народ не накормишь, а реформами не вылечишь.

Только вот рутинной работой по развитию народного хозяйства и упрочению благосостояния народа никто не хочет заниматься…

Оксана ПЕТРЕНКО