«Кариньш устал от Латвии и деградирует как премьер»: Петерис Апинис о рукотворной катастрофе в медицине

-7 марта активисты партии «За!» провели у здания Сейма акцию протеста против низкого финансирования здравоохранения…

-Очень вовремя, особенно если учесть, что человек, который несет наибольшую персональную ответственность за проблемы здравоохранения, — это Даниэлс Павлютс, член той же партии. Следует отметить, что с прошлого года около 120 миллионов евро недоплачено медикам за анализы, лечение в больницах и услуги врачей общей практики. Эти деньги придется выплатить из уже запланированного бюджета на 2023 год. Под мудрым руководством Павлютса были подписаны контракты на новую систему «электронного здравоохранения», строительные проекты, различные общественные мероприятия, значительно расширен спектр оплачиваемых услуг, что съест деньги, выделенные на здравоохранение в этом году и в последующие годы.

Когда мы беспокоимся об огромном внешнем долге, который предыдущее правительство Кариньша оставляет нашим детям и внукам, мы забываем о внутреннем долге — неоплаченных счетах государства. Я думаю, что внутренний долг в здравоохранении составляет не менее 8%, и это следует добавить к дефициту этого года. Большое спасибо партии Павлютса!

Я убежден, что реформа электронного здравоохранения, запущенная Павлютсом, приведет только к новым расходам, но не к улучшению здоровья. Если к этому добавить огромную смертность во время ковида, напрасно сделанные прививки, чрезмерные закупки вакцин, Бюро вакцинации с его золотыми горшками, некомпетентных организаторов прививок, прививки на блошином рынке, то

Павлютса с большим отрывом можно назвать худшим министром в Латвии за всю историю, в любой сфере.

Подтекст протеста «заек» ясен: «Дорогие люди, никогда не позволяйте павлютистам вернуться в политику на выборах».

-Пикеты политических лузеров могут стать традицией…

-Я с нетерпением жду протеста»консерваторов»  против разрушения портов и железных дорог, интересным будет протест Шуплинской против поправок к закону об университетах, акция Бордана против хаоса в судебной системе, созданного им самим, народная демонстрация, организованная братьями Гиргенсами против взяточничества в полиции…

-Это, конечно, весело. Но вас беспокоит недофинансирование здравоохранения…

-Вы выбрали очень мягкий термин «беспокоит». С фискальной точки зрения денег на здравоохранение значительно меньше, чем в 2020, 2021 и 2022 годах, но накопленные долги огромны, дефицит людей драматичен, бюрократия чрезмерна, Министерство здравоохранения непрофессионально, сама система основана на дорогом стационарном лечении, а не на профилактике и относительно доступной семейной медицине.

В августе закончатся деньги на лабораторные исследования, в сентябре — на специалистов и радиологию, в октябре — на больницы для лечения хронических больных, а в ноябре — на «неотложку». Это оптимистичный сценарий.

Что должен сделать министр здравоохранения?

-Он должен поставить медицину на ноги. Самый важный показатель в здравоохранении — это доступ к медицинским услугам. Чем более развита и демократична страна, тем меньше различия в доступе между богатыми и бедными, пожилыми и молодыми, больными и здоровыми, центром и периферией.

70% всех посещений и консультаций в Латвии осуществляют врачи общей практики. Но семейная медицина и первичная помощь получают чуть более 6% денег в запланированном бюджете здравоохранения. Если у нас не будет нормального скрининга в рамках первичной медицинской помощи, «зеленый коридор» рака никогда не заработает. Если у пожилого человека не измеряется регулярно кровяное давление, показатели холестерина и уровень сахара, если гипертония, гиперхолестеринемия и диабет не компенсируются, у нас всегда будут худшие показатели выживаемости.

Первичная помощь в самом широком смысле, или — как я и ВОЗ любим это называть — «всеобщий охват услугами здравоохранения», сегодня не означает терапевта с термометром, пакетом рецептов и фонендоскопом на шее. В практике врача общей практики должна быть команда, которая может активно общаться со всеми зарегистрированными в ней пациентами, уделяя особое внимание лабораторным исследованиям, как показывает мировой опыт.

Первичная помощь подразумевает изменение вредных привычек пациента (курение в любом случае сокращает жизнь человека как минимум на десять лет), заботу о физическом и психическом здоровье пациента. В латвийском варианте это означает наличие в команде врача общей практики физиотерапевта и медсестры по охране психического здоровья, а также работу с фармацевтом.

Педиатры, чья практика — это все дети, очень хорошо вписываются в первичную помощь, но такая практика невозможна в сельской местности, а при дальнейшем снижении рождаемости педиатры скоро вообще будут не нужны.

Как вы собираетесь объяснить это министру здравоохранения госпоже Менгельссоне?

Мое интервью будет читать Лига Менгельсоне? Лига, ты можешь стать лучшим министром здравоохранения за всю историю, если уберешь бюрократию из первичной помощи и вернешь практику семейных врачей медицине [вырвав ее их рук бюрократии]. Вы должны своим указом запретить все бесполезные журналы, формы, отчеты и прочую бумажную работу, которая в настоящее время, по непонятным причинам предыдущих министров, отнимает у врачей общей практики не менее четырех часов в день.

Похоже, что Лиге придется дифференцировать оплату врачей общей практики. Латвийская деревня умирает, и я знаю районы Латгалии, где терапевту невозможно зарегистрировать более 600 пациентов, а значит, невозможно вести практику. Должна быть возможность платить врачам общей практики в отдаленных, малонаселенных и в то же время больших районах Латвии по серьезной ставке, иначе люди просто останутся без помощи.

Депутат Сейма Ингрида Цирцене сказала TV24, что врачи общей практики должны работать по восемь часов в день.

Для ясности, она практикующий гинеколог и трижды министр здравоохранения. Она прекрасно понимает, что в настоящее время врачи общей практики обременены таким количеством бюрократической волокиты, что работают не менее 12 часов в сутки.

Своеобразные заявления Ингриды Цирцене показывают, что «Новое единство» чувствует слепоту Кариньша и понимает проблемы бюджета здравоохранения. И, как это принято в этой политической группе, они заранее начинают искать козла отпущения. Похоже, что «Новое единство» попытается возложить вину на семейных врачей. Будут появляться письма от читателей, рассказывающих о том, как семейный врач был груб или выписал не тот диклофенак. Будут кошмары от «журналистских расследований» и попытки вымогать у семейных врачей больничные листы. Ингрида Цирцене была совершенно не к месту в этой программе TV24, прекрасно зная об этом, но пытаясь придерживаться линии партии.

(…)

Поскольку финансирование из фонда солидарности, которым в Латвии является государственный бюджет, пропорционально уменьшается, расходы из семейного бюджета, или личного кошелька, увеличиваются. В этом году люди будут тратить больше своих личных средств на лабораторные исследования и диагностическую визуализацию, а также на консультации со специалистами. Те, у кого нет денег, будут стоять в очередях примерно на месяц дольше, чем в прошлом году.

-Но когда Менгельссон попыталась заговорить об этом на заседании кабинета министров, Кариньш закатил глаза и рявкнул на нее, чтобы та «перестала болтать».

-Нападение Кариньша на Менгельсоне прямо на заседании кабинета можно рассматривать с двух точек зрения. Кариньш подобрал эпитеты с акцентом на тявканье, а целью атаки было унизить «Объединенный список» (ОС). Было ясно, что ОС не придет на помощь своему министру здравоохранения, Смилтенс и другие министры не покинут своих теплых мест, они будут голосовать в Сейме как пионеры, старательно постигающие азы глотания жаб.

Но есть и другой аспект этого натиска. Эта «психическая атака» была скорее психопатической, голос срывался, а фальцет премьера напоминал вопль. Собравшимся стало ясно, что время Кариньша на бульваре Бривибас, 36, подходит к концу, потому что премьер-министр устал, напуган и не уверен в деятельности правительства, планах и государственных финансах на этот год.

Предыдущий кабинет министров был самым проблемным, он обещал огромные суммы денег всем секторам и даже не собирался их выполнять. Павлютс, Муйжниеце, Эглитис, Борданс, Голубева, Плешс ушли в политическое небытие, а сам Кариньш вытолкнул единственного, кого можно было сохранить в качестве сообщника — Яниса Рейрса.

И здесь Кариньш зашел в тупик — вину нельзя переложить на предыдущее правительство, и все беды страны сваливаются на его голову. Нравится нам это или нет, но Кариньш устал от Латвии, а сам он не способен на перезапуск. Хорошо бы избрать Кариньша евродепутатом, президентом страны или генеральным секретарем НАТО, но как премьер-министр Латвии он стремительно деградирует.

Я думаю, что забастовка учителей неизбежна, и она будет не против Анды Чакши, а против Кариньша. Ситуация еще безумнее — учителя будут косвенно солидарны с Андой. Как сейчас врачи и медсестры — после нападения Кариньша Лига Мньгельсоне стала для них куда более симпатичной.

-Илзе Айзсилниеце, президент ассоциации врачей, объявила, что они будут бастовать.

-Пусть бастуют. Ничего плохого в ее забастовке не будет, пока за ее пациентами во время забастовки присматривает другой врач общей практики. Но было бы еще лучше, если бы забастовало правительство и министерства, забастовала Служба государственных доходов — и бастовала бы полгода или хотя бы три месяца. А бизнес шел бы своим чередом. Такая забастовка, возможно, остановила бы экономический спад.

В Латвии забастовку может организовать только профсоюз. Как только Валдис Керис [глава профсоюза медиков] решит бастовать, давайте посмотрим, как и чем ему помочь.