Душ как рассадник микробов: особенности болезни легионеров в Латвии

После прошлогодних вспышек легионеллеза (болезни легионеров) Кабинет министров принял предложенные Министерством экономики меры по борьбе с возбудителем заболевания. Было решено их попросту сварить, вменив в обязанность домоуправам поддерживать постоянную температуру горячей воды в теплоузле не ниже +55 градусов. Считается, что бациллы могут развиваться при температуре от +20 до +50 градусов. Решение правительства придется оплачивать жителям. Минэкономики подсчитало, что счета за горячую воду вырастут в среднем на 5–10% в месяц. К тому же резко повышается вероятность аварий из–за разрыва водопроводных труб, которые во многих многоэтажках не ремонтировались с советских времен.

Инфицированный съезд

Латвийские легионеры к этому заболеванию не имеют никакого отношения. Название связано со вспышкой 1976 года в Филадельфии тяжелого респираторного заболевания, протекавшего по типу пневмонии. В июле 1976 года более 4 000 участников съезда Американского легиона собралось в Филадельфии (штат Пенсильвания, США). По окончании съезда заболели 221 человек, 34 из них скончались. Выяснилось, что вспышку инфекции спровоцировали колонии легионелл, размножавшиеся в жидкости вентиляционной системы, которая была оборудована в номерах гостиницы, где остановились участники съезда.

Естественным источником инфекции являются водоемы с пресной водой (особенно со стоячей) или почва. При температуре 35–40 °С возбудитель начинает активно размножаться в организмах простейших (например, в амебах) и становится устойчивым к хлору при попадании таких инфицированных микроорганизмов в систему водопровода.

Из–за такой приспособляемости легионеллы колонизируются и интенсивно размножаются в резервуарах для воды, искусственных водоемах, водопроводе, системах вентиляции, фонтанах, ванных комнатах и саунах, помещениях для бальнеологических процедур, кондиционерах и других технических объектах, в которых присутствует влага. В таких искусственных сооружениях возбудитель получает еще более благоприятные условия для размножения и становится колонией.

Заболевание протекает, как правило, с выраженной лихорадкой, общей интоксикацией, поражением легких, центральной нервной системы, органов пищеварения. Летальность при болезни легионеров достигает 20%, что в значительной мере обусловлено поздними сроками диагностики и тяжестью течения болезни. Основные пути передачи легионеллеза — воздушно–капельный и воздушно–пылевой.

То есть чтобы заболеть, нужно вдохнуть зараженные капли воды (во время принятия душа, купания, при работающем кондиционере, увлажнителе воздуха и т. п.). Случаи инфицирования при употреблении зараженной воды внутрь крайне редки.

В латвийских условиях заразиться водой из речки или пруда не получится. Температура в наших водоемах все–таки слишком низкая даже в летнюю жару, чтобы инфекция могла развиваться. Нет ее и в водопроводных трубах с холодной водой. Ведь благоприятные для размножения легионеллы условия наступают при температуре холодной воды выше 20 градусов, горячей — ниже 50 градусов.

Кроме того, эта бактерия предпочитает уже застоявшуюся воду или же водопровод с низким расходом, которым редко пользуются. Наиболее распространенное место — это ситечко смесителя душа или крана. Чтобы обезопасить себя, в целях профилактики рекомендуется при длительном отсутствии промыть ситечко, не пожалев для этого определенного количества воды. Так вы избавитесь от любых бактерий, которые могут быть в воде. Это касается и душа, потому что легионеллу можно подхватить и заболеть, принимая душ — вдохнув водяные испарения.

Бактерию нашли в трубах с горячей водой

По данным медиков, за последние пять лет в Латвии регистрировалось по 31 случаю легионеллеза в год, что, конечно, чересчур много. Но на самом деле уровень заболеваемости намного выше, потому что симптомы могут маскироваться, например, под пневмонию. В мире считается, что регистрируется только 5–10% случаев легионеллеза.

Согласно результатам проведенного пару лет назад исследования Института безопасности труда и здоровья среды Рижского университета имени Страдыня, в абсолютном большинстве латвийских домов (речь идет о 80%) недостаточный воздухообмен и плохая вентиляция. Это способствует размножению инфекции.

Исследователи также проверили жилой фонд столицы на наличие легионеллы. Взяли пробы горячей воды в 223 многоэтажных домах. В 146 нашли опасную бактерию. Если холодную воду поставляет предприятие Rīgas ūdens и она является проточной, то кипяток создается непосредственно во внутридомовых теплоузлах, где действует замкнутая система. Это и создает предпосылки для распространения заболевания.

Большая часть случаев заболевания легионеллезом (8) в прошлом году зафиксирована в Риге. Еще по одному случаю выявлено в Юрмале, Айзкраукле и Стопини. Так, в Айзкраукле заболел маленький ребенок. У него подскочила температура, и он стал задыхаться. Местным врачам долго не удавалось поставить правильный диагноз, который установили только в Инфекционном центре в Риге. К счастью, все обошлось.

Как сообщает директор департамента анализа и профилактики рисков инфекционных заболеваний Центра профилактики и контроля заболеваний Юрий Перевозчиков, бактерию легионеллу нашли в водопроводной воде в Видземском и Земгальском предместьях, а также в Курземском и Центральном районах латвийской столицы. Но, как считает врач, уровень заболевания болезнью легионеров в Латвии все–таки невысок.

Поселилась в Доме писателей

Наиболее известный случай вспышки заболевания произошел в прошлом году в Риге. Именно он подтолкнул власти к решительным действиям. Болезнетворная бактерия была обнаружена в доме по адресу: Рига, улица Весетас, 8. Он больше известен как «Дом писателей». Здание было построено по спецпроекту в 1978 году, и здесь живут такие известные люди, как Зигмунд Скуиньш, Мара Залите, Янис Петерс, Мара Свире, Паулс Путниньш. Тогда болезнью легионеров заболел муж поэтессы Мары Залите Янис Кузулис.

Он некоторое время даже находился между жизнью и смертью. Однако его удалось спасти. И одной из причин заражения поэтесса считала то, что управляющая долгое время не разрешала работнику Центра профилактики и контроля над заболеваниями взять образцы воды из внутридомового водопровода на лабораторный анализ.

В свою очередь, председатель общества владельцев квартир кинорежиссер Арвидс Криевс тогда посчитал, что управляющая все сделала правильно. Как только возникло подозрение о наличии бактерий легионеллы, незамедлительно была повышена температура воды в сети. И после получения письма эпидемиологи тут же были допущены к водопроводным кранам.

Подогрев воды теперь обязателен

Теперь вступили в силу дополнения к правилам Кабинета министров, регулирующие порядок санитарного ухода за жилыми домами. Домоуправам вменяется в обязанность поддерживать температуру +55 градусов в сети горячего водоснабжения, а также распространять среди жильцов информационные материалы о профилактике болезни легионеров.

Ранее управляющие домами регулировали температурный режим в зависимости от времени суток и погоды — с целью оптимизации расхода теплоэнергии. Если собственники квартир в жилом доме не приняли решение об определенном режиме, то управляющий устанавливал его сам — с учетом ряда факторов, таких как технические возможности дома, рекомендации по профилактике размножения бактерии легионеллы, риски ошпаривания, техническое состояние трубопроводов, экономичный расход теплоэнергии.

Специалисты уже прогнозируют помимо повышения цены за подогрев горячей воды еще и возрастание риска аварий. Стоит также учитывать еще один важный фактор — техническое состояние труб. Если они заросли и проржавели, то собственникам квартир необходимо решить вопрос об их замене, естественно, за их счет.

К тому же и потребители могут ошпариться кипятком, открыв кран с горячей водой.
Впрочем, в новом варианте правил Кабмина ничего не говорится о том, будут ли ходить проверяющие по домам и измерять температуру горячей воды. И какая мера ответственности предусмотрена к тем домоуправам, кто послушался квартировладельцев и отказался в целях экономии подогревать воду до +55 градусов. Но если кто–либо из жильцов подхватит болезнь легионеров, то ответственность, вплоть до уголовной, целиком ляжет на плечи управляющего. Рисковать ему, конечно, не захочется.

Александр ФЕДОТОВ