Врач-дерматолог, руководитель Derma Clinic Riga Раймондс КАРЛС раскрывает секреты нашей кожи.

Два квадратных метра защиты

– Многие считают: кожа — это мешок, в который сложены кости, мышцы, мозг, собственно все, что есть в нас, людях. Вы согласны с таким мнением?

– На самом деле наша кожа (примерно 2 квадратных метра на каждого из нас) не просто орган, это вселенная, все еще полная загадок. Чем дольше работаю дерматологом, тем больше удивляюсь, насколько гениально создана кожа — ни один искусственный интеллект не сравнится! Кожа многое регулирует в организме и столь надежно защищает человека от врагов, как никакой другой орган.

Проблемы кожи не спрячешь. Люди очень страдают при системном мастоцитозе, нейрокожном синдроме, паранеопластическом васкулите, псориазе, фульминантных акне и многих, многих других диагнозах. Мало того что проблемы могут доставлять физические мучения, так еще отравляют жизнь эмоционально.

Моя задача как врача состоит в том, чтобы возвращать людям здоровую кожу или максимально комфортное самочувствие, а в случае онкологических диагнозов – и саму жизнь.

Как рождается меланома

– Рак кожи победим?

– Современный уровень развития медицинской науки, современные дерматоскопы и прочее оборудование позволяют выловить опухоль в том зачаточном состоянии, когда убить ее не проблема. Чаще всего пациент в такой ситуации, как мы говорим, отделывается легким испугом, так как потенциально опасная опухоль исчезает навсегда.

В 95% случаев меланомы развиваются в коже и только 5% в других органах (глаза, мозг, брюшина). Не каждый рак кожи – меланома, однако данная опухоль является одной из самых агрессивных. Главное — поймать ее на том этапе, когда образование еще не проникло в глубь кожи и не начала распространяться по организму, то есть до той минуты, когда появляются метастазы в лимфатических узлах и других органах.

Обнаруженная меланома на первой и второй стадиях — это большая удача. Среди моих пациентов много людей, которые после удаления новообразования избежали применения химиотерапевтических препаратов и специфического лечения. Они здоровы и имеют все шансы более никогда не вернуться к проблеме меланомы.

– Как не пропустить меланому?

– Любое образование на коже, если это не вскочивший прыщик (и вы понимаете, что это простуда), должен насторожить. Сыпь, какие-то пятна, родинки – все это надо непременно показать дерматологу. Нельзя недооценивать разнообразные высыпания, зуд, боль, изменение цвета кожных покровов, шелушение — при любых отклонениях от нормы, тем более не проходящих какое-то время, нужно обращаться к специалисту.

Нередко проблемы с кожным покровом сигнализируют о заболеваниях других органов, и тогда мы, дерматологи, работаем совместно с коллегами — эндокринологами, гематологами, онкологами, гинекологами, аллергологами и другими специалистами.

Советую время от времени подходить к зеркалу «в чем мама родила» и осматривать себя. В норме кожа равномерно окрашена, умеренно влажная, гладкая. Если какой-то показатель изменяется, появляются новые образования и родинки (тем более странные, кровоточащие, не похожие на обычные), надо подумать о консультации врача. Это важно, чтобы исключить рак и другие диагнозы.

– Уточните: какие конкретно изменения кожи определенно требуют обследования в кабинете дерматолога?

– Я бы, как врач, хотел видеть человека, если у него наблюдаются:

— разнообразные высыпания в естественных складках кожи, на волосистой части головы, шее, лице;

– при мелких белесых чешуйках в области носогубного треугольника, на волосистой части головы, на спине, под мышками, в других местах;

– при зуде, жжении;

– при появлении бляшек, покрытых чешуйками, обычно на коленных и локтевых сгибах, в местах выделения суставов, на ладонях, подошвах, на волосистой части головы;

– при кровоподтеках, отеках, язвах;

– при появлении папиллом;

– при обнаружении пятен неясного происхождения;

– при угрях, прыщах и прочих отклонениях кожных покровов от нормы.

Когда солнце и душ вредят

– Понятно. Интересно еще понять, как мы вредим собственной коже?

– Мы идем на пляж и жаримся там в ультрафиолете, хотя кожа в эти часы испытывает мучения, а иногда в этом процессе ее клетки сходят с ума — и так, кстати, рождается рак.

Мы любим контрастный душ, но на резкую смену холода и тепла не лучшим образом реагирует кожа. Нам нравится центральное отопление, но в результате постоянно горячих батарей начинает сохнуть наша кожа.

Мы моемся, хотим приятно пахнуть, для чего наносим на кожу разные ароматизированные гели. И не подозреваем, что кожа в таких условиях работает в усиленном режиме защиты – она должна понять, что можно пропустить вовнутрь, а что нет, потому что это будет аллерген для человека.

– Вы советуете не мыться?

– Рекомендую душ принимать по утрам, раз в день, и не проводить каждый вечер, нежась в пенной ванне. Во всем правильнее следовать разумности – после спортивной тренировки или интенсивной работы в саду, конечно, надо помыться.

Правило такое: чем меньше отдушек и разных консервантов в вашем моющем средстве, тем кожа будет здоровее. И не трите каждый день свое тело жесткими мочалками и разными скрабами.

Как жить с псориазом

– Если говорить в общем, какие кожные заболевания наиболее распространены в Балтии?

— Точно так же, как и во всем мире, это псориаз (в странах Евросоюза им болеет почти каждый десятый), экзема, атопический дерматит, акне, простой герпес, вирусные бородавки.

– Псориаз ведь не лечится…

– Лекарственных препаратов, способных полностью и навсегда вылечить псориаз, нет, и пациентам приходится жить с ним всю свою жизнь. Вопрос стоит так: как жить? Периоды обострения и улучшения состояния чередуются, могут возникать спонтанно. Вылечить псориаз раз и навсегда, увы, нельзя, но при грамотной терапии и уходе за кожей можно добиться стойкой ремиссии.

Псориаз – хроническое аутоиммунное заболевание, вызывающее существенные изменения во многих системах организма. На коже его можно узнать по красноватым пятнам, покрытым белыми, серыми и серебристыми чешуйками кожи. Визуально они нередко похожи на рыбью чешую. Если упростить механизм проявления псориаза на коже, то Т-лимфоциты, защищающие организм от микробов, начинают атаковать здоровые клетки кожи, так что организм вырабатывает все больше и больше клеток. В норме клеткам кожи нужно 3-4 недели, чтобы пройти все фазы – то есть образоваться, мигрировать на поверхность кожи и затем там отшелушиться. Из-за псориаза процесс ускоряется в разы, клетки оказываются на поверхности за считанные дни, а вот избавиться от них так же быстро организм не может. На коже в результате такого сбоя в организме появляются красные пятна, которые чешутся.

Псориаз — это, конечно, очень большая проблема, аутоиммунное заболевание. При легких формах псориаза, допустим, когда есть «дежурные» бляшки на локтях, на коленях — это будет одно лечение, и оно эффективное. Если мы говорим о тяжелых формах, когда «чешуей» поражены большие поверхности кожи, то в Латвии, например, лечение оплачивается государством и эти формы купируются сегодня достаточно успешно.

Борьба с псориазом заслуживает отдельного разговора. Скажу только, что не стоит пользоваться разными непонятными советами из Интернета, скажем, вымачивать свое тело в растворе соли или слишком много загорать.

Псориаз надо постоянно лечить и контролировать, чтобы, во-первых, поддерживать качество жизни, а во-вторых, следуя рекомендациям врача, не допускать развития псориатического артрита.

Самолечение – плохое решение

– Последний вопрос: что такое экзема? Помню, как у меня в пору юности несколько лет жутко мокли и зудели прыщики на руках, доставляя массу дискомфорта…

— Экзема — это хроническое воспалительное кожное заболевание, имеющее по большей части аллергическую природу. Причины возникновения и развития патологии до сих пор полностью не изучены, однако провоцирующими факторами являются аллергические заболевания и генетические предпосылки.

Лечение экземы проводится сегодня успешно, если только правильно поставлен диагноз. Если это грибковая экзема, то потребуются противогрибковые препараты, если это бактериальная – то, соответственно, потребуются иные средства. Может, это атопическая экзема, тогда требуется совершенно другое лечение.

Опять мы возвращаемся к тому, с чего начали: болезней кожи очень много, и разумнее всего диагностировать и лечить проблему у специалиста. Мы могли бы еще много говорить о грибках и других патологиях, при которых точно не следует заниматься самолечением.

– Спасибо, и удачи вам!

Людмила ВЕВЕРЕ.

Информация и запись в Derma Clinic Riga — https://dermatologs.lv/.

Адрес клиники: ул. Гребенщикова, 1, Рига.

Тел. (+371) 28301010. Почта: info@dermatologs.lv.

Так мыться или нет?