Видео
В мире
Ещё недавно мысль о посещении врача-лора сопровождалась у всех нас страхом и неуверенностью. Теперь все эти переживания можно смело оставить в прошлом...О наиболее распространенных заболеваниях носоглотки и современных методиках их лечения рассказал хирург-отоларинголог Рижской 1-й больницы Иво Тераудс.
-- Доктор, простейшие, казалось бы, проблемы вроде заложенного носа способны изрядно измучить нас. Еще меньше удовольствия вызывают заболевания, которые одновременно влияют не только на нашу дыхательную систему, но и на слух... Но к врачам многие обращаются только тогда, когда терпеть боль и дискомфорт уже мочи нет. Почему так происходит?
-- Зря боятся: мы добрые и пушистые... Но главное -- в наших руках достижения современной хирургии. В Рижской 1-й больнице -- отличная операционная и самая современная аппаратура для того, чтобы качественно и безболезненно лечить все проблемы уха-горла-носа.
Современные методики позволяют работать с помощью миниатюрных инструментов под контролем видеокамеры или мощного микроскопа.
-- Разве такой аппаратуры у врачей раньше не было?
-- Такой -- не было. Нашей больницей приобретен новый микроскоп, предназначенный для микрохирургических манипуляций на среднем и внутреннем ухе.
С его помощью мы можем проводить операции на среднем ухе -- такие непростые, как, например, закрытие отверстий в барабанной перепонке, пластика слуховых косточек, устранение хронических воспалений.
Наряду с этим мы делаем операции на внутреннем ухе, включая вставку в ухо кохлеарных и baha-имплантатов при тугоухости. Кроме этого, проводим эндоскопические операции носа и придаточных пазух.
Делаем также операции носовых полипов -- с использованием шейвера -- специального устройства, позволяющего сделать манипуляции менее травматичными и с меньшим риском кровотечения.
Шейвер позволяет с большей точностью и, как мы говорим, с большей чистотой снятия удалять аденоиды и полипы разных размеров.
-- Вы оперируете как взрослых, так и детей?
-- Да. Наши врачи-оториноларингологи в состоянии обеспечить необходимую плановую помощь пациентам всех возрастов, в том числе и совсем маленьким детям.
Амбулаторно помогаем решить острые ситуации -- например, остановить носовое кровотечение, лечим острое воспаление придаточных пазух носа и абсцессы (то есть нагноения) уха, горла и носа, проводим санацию хронического воспаления среднего уха и придаточных пазух носа, помогаем при инфекциях горла и заболеваниях голосовых связок.
В дневном стационаре обеспечиваем плановые операции уха, горла и носа для детей и взрослых -- эти операции можно проводить и в рамках государственных квот, и за плату.
Оперируем аденоиды (то есть глоточную миндалину) у детей, шейные миндалины, удаляем новообразования с гортани и голосовых связок, оперируем кисты горла и вставляем слуховые трубочки...
Наряду со всем уже перечисленным проводим также пластические операции носа и ушей для улучшения их формы и внешнего вида, а также операции на носовой перегородке. Можем помочь избавиться от храпа, если в этом виновато увеличенное мягкое нёбо, а также провести хирургическое лечение апноэ во сне.
Все названные манипуляции проводятся под полным наркозом и для детей, и для взрослых, что уменьшает дискомфорт, вызванный болью и страхом, ранее имевший место при операциях уха, горла и носа.
Мы также стараемся максимально сократить время, проводимое в стационаре, поэтому обычно уже на следующий день после хирургического вмешательства пациент может вернуться домой...
Проблема детей: аденоиды
-- Доктор, а надо ли вообще удалять аденоиды у детей -- и в каких именно случаях нужна операция?
-- Часто, когда малыш плохо дышит, сопит носом и буквально задыхается, виноваты именно аденоиды. Эта проблема занимает первое место в структуре детских лор-патологий верхних дыхательных путей.
Немного медицинской грамоты. Аденоиды -- носоглоточная миндалина, и это нормальная лимфоидная ткань, которая есть в носоглотке абсолютно всех детей. В народе их почему-то называют полипами, но это неправильно!
Запомните! Полипы -- патологическое образование, которое растет в носу у околоносовых пазух. Аденоиды же размещены именно в носоглотке, и когда все хорошо, они никак не проявляются.
Под влиянием негативных обстоятельств -- например, вирусных заболеваний -- они увеличиваются или находятся в состоянии хронического воспаления, и ребенку становится трудно дышать носом. А самое опасное осложнение -- синдром остановки дыхания во сне.
Если говорить правильно, то аденоиды -- это патологически увеличенная носоглоточная миндалина, вызывающая затруднение носового дыхания у ребенка, снижение слуха и другие расстройства.
У взрослых эта миндалина исчезает, так что в 95 процентах случаев эта проблема встречается у малышей трех-пяти лет.
-- То есть возникает воспаление аденоидов?
-- Нет, неверно! Аденоиды (миндалины) мешают чисто механически тем, что затрудняют дыхание и дренаж жидкости (слизи) в носу. Они стоят там как пробка, и в результате образуется некое "озеро слизи", что является благоприятным фактором для размножения неполезных микробов.
Кроме того, увеличенная носоглоточная миндалина механически давит на ушные каналы, перекрывает устье слуховой трубы, затрудняя свободное прохождение воздуха в среднее ухо, от чего там может начаться скапливание жидкости.
В результате барабанная перепонка теряет свою подвижность, что отражается на слуховых ощущениях. Причем эта самая миндалина может быть маленькой, но она все равно будет давить на канал, и будут возникать ушные проблемы.
Как вы понимаете, это очень плохо для ребенка, поскольку 80 процентов его развития зависит от слуха. Днем ребенок становится рассеянным, сонливым, плаксивым, поскольку ночью не высыпается. Все вышеперечисленные осложнения -- причина возможного удаления аденоидов.
Важно понять, в какой степени аденоиды мешают малышу, поскольку не всегда нужно делать операцию, хотя это самый легкий метод решения проблемы.
Сегодня есть специальные препараты для носа, которые будут снимать отек, увеличивать проход для прохождения воздуха и облегчать дренаж пазух.
-- И часто требуется оперативное вмешательство?
-- Операция -- крайняя мера. Однако если у детей на фоне аденоидов развиваются серьезные ушные проблемы, происходит накапливание жидкости в среднем ухе, без операции никак...
Заложенность носа надо лечить!
-- Доктор, бывает, что и взрослые люди месяцами-годами дышат с огромным трудом... Но это же не аденоиды! А что?
-- У взрослых постоянная заложенность носа вызвана разными причинами -- например, из-за искривления носовой перегородки, которое обычно люди зарабатывают в детстве в результате микротравм.
Заложенность носа провоцирует также хроническое воспаление пазух -- в таких случаях нередко тоже требуется хирургическое вмешательство (мы делаем эндоскопическую операцию).
Еще одна причина возможной заложенности носа -- аллергический насморк и полипы носа.
Мой совет такой: если нос не дышит -- идите к врачу. Это всегда самое верное решение вопроса...
Людмила ВЕВЕРЕ
Анастасия ГРИШКОВА
