Сотни миллионов и тысячи договоров. Закупки больниц хотят собрать в одних руках

Анализ закупок с 2023 года по август 2026 года охватил 6213 процедур, 28 032 позиции и 10 545 договорных записей. Их нескорректированная общая стоимость достигла 552,6 млн евро.

Сотни миллионов евро, тысячи договоров и множество повторяющихся процедур — при этом централизованными закупками в Национальной службе здравоохранения сейчас занимаются всего пять специалистов. Минздрав признаёт: существующая команда не сможет взять на себя закупки всех 42 больниц.

В крупнейшей категории — медицинских товаров и материалов — 40 больниц провели 973 процедуры с участием 657 поставщиков. Стоимость договоров составила 238,9 млн евро. На медицинское оборудование пришлось 76,7 млн евро, лекарства — 75,9 млн, лабораторные товары и реагенты — 43 млн, импланты и протезы — 24,4 млн евро.

В министерстве уточняют, что эти суммы нельзя считать фактическими расходами больниц. Максимальная стоимость рамочных соглашений могла повторяться в нескольких частях закупок, а по некоторым договорам данные о стоимости не опубликованы.

Полностью переводить закупки под единое управление не планируется. Потребности больниц, технические требования, количество поставщиков и риски перебоев сильно различаются. Поэтому предлагается гибридная модель: новая структура будет анализировать данные, разрабатывать стратегии, проводить конкурсы и управлять рамочными соглашениями. Больницы сохранят заказ товаров, контроль запасов и право принимать клинически обоснованные решения об исключениях.

В первую очередь предлагается централизовать закупки медицинского оборудования, имплантов, протезов и стентов. Для оборудования хотят создать пятилетний регистр с данными о возрасте, загрузке, ремонте, простоях и планируемой замене. При выборе техники будут учитывать не только цену, но и расходы на установку, переоборудование помещений, подключение к IT-системам, обучение, обслуживание, электроэнергию и утилизацию.

Подготовка реформы запланирована на 2026-2027 годы, пилотный проект — на 2027-2028 годы. Для него потребуется девять работников и около 531 748 евро в год. Полноценной структуре понадобятся 25 сотрудников и примерно 1,452 млн евро ежегодно без учёта привлечения независимых экспертов.

Среди основных рисков названы дефицит специалистов, жалобы и судебные процессы, ослабление конкуренции и перебои с поставками, способные одновременно затронуть несколько больниц.

В мае KNAB провёл процессуальные действия по трём уголовным делам, связанным с закупками Видземской больницы, Больницы травматологии и ортопедии и больницы Страдыня. Следствие проверяет возможные незаконные договорённости с поставщиками. Общая сумма затронутых договоров составляет не менее 3 679 964 евро.