Видео
В мире
В советское время бригада скорой помощи приезжала к любому человеку, который жаловался на плохое самочувствие. Врачи неотложки делали больным уколы, давали таблетки, рекомендовали лечение, а в случае острой необходимости везли в больницу или спасали жизнь пациента на месте. Современная неотложная помощь из советского прошлого переняла только две последние функции. О том, в каких случаях бригада неотложки может отказаться приезжать на вызов, "МК-Латвии" рассказала руководитель латвийской Службы неотложной медицинской помощи Лиене Ципулe.
«С вас 40 евро!»
– В каких случаях скорая помощь имеет право требовать с больного деньги за вызов?
– Закон говорит, что можно делать во всех случаях необоснованного вызова бригады неотложной медицинской помощи. И не важно, кто именно необоснованно вызвал скорую – малоимущий, пожилой человек или инвалид. Если бригада приехала и констатировала, что вызов необоснованный, за это могут потребовать плату в размере 40 евро и 14 центов.
– Какие вызовы неотложки считаются обоснованными?
– Это вызовы, сделанные для спасения жизни, а также при критических для здоровья ситуациях. К этим ситуациям относится инсульт, обширные травмы, приступ астмы, диабетическая кома и многое другое. Я бы хотела, чтобы ваши читатели запомнили самое важное: за необоснованный приезд неотложной помощи с них могут взять деньги. А вот за звонок в службу неотложной помощи и за консультацию с нашими диспетчерами никто денег не возьмет и ругать не будет. Наши диспетчеры спокойно и доброжелательно узнают причину звонка, зададут уточняющие вопросы и примут решение о выезде неотложки либо посоветуют звонившему, что делать в его ситуации. Так что не стоит бояться нам звонить!
– Я слышала, что если диспетчер все-таки направил к больному бригаду неотложной помощи, то неотложка поможет бесплатно. Это мнение верно?
– Нет. Бывают случаи, когда человек в разговоре с диспетчером упоминает совсем не те симптомы, которые наблюдают наши сотрудники, приехав на вызов. И если сотрудники неотложки на месте приходят к мнению, что вызов был необоснованным, то имеют право попросить оплатить приезд.
– Что делать человеку, у которого дома нет наличных?
– Mы выписываем счет, который можно оплатить в течение 30 дней через обычный банк или через интернет-банк. Сотрудники бригады неотложной помощи не имеют права брать деньги, даже если больной желает сразу рассчитаться за необоснованный вызов.
Вопросы о высокой температуре
– Многие люди считают, что обоснованным и неотложным случаем является повышенная температура.
– Это не так! Высокая температура (сама по себе) не является основанием для вызова бригады. Однако у этого правила есть исключение, например, когда речь идет о младенцах и маленьких детях. Всегда существует вероятность, что кроме высокой температуры у малышей есть и другие опасные симптомы, о которых они просто не могут рассказать родителям или врачам.
– При какой температуре у ребенка вызов скорой будет считаться обоснованным?
– Это очень индивидуально, и каждую ситуацию оценивают наши диспетчеры. Прежде чем набирать 113, родителям надо попробовать самостоятельно сбить высокую температуру у ребенка с помощью лекарств. А если родители даже не попытались ее сбить, а сразу стали вызывать неотложную помощь – это не правильно. К тому же надо понимать, что для некоторых детей во время болезни высокая температура является нормой. Поэтому важно наблюдать, как себя чувствует малыш.
– А что со взрослыми людьми? Они не могут вызвать скорую даже при температуре 40 градусов?
– Сама по себе высокая температура не является обоснованием для вызова неотложной помощи. Но если кроме высокой температуры у взрослого человека есть признаки тяжелого нарушения здоровья, то диспетчер эти признаки оценит и примет решение о выезде бригады неотложной помощи. Есть отдельные категории граждан, для которых высокая температура сама по себе может быть опасна для здоровья. Например, это беременные. Далеко не все жаропонижающие разрешено принимать беременным женщинам, поэтому, если к нам с жалобой на высокую температуру обратится беременная, мы отправим к ней неотложку. Другие взрослые люди с высокой температурой должны справляться сами, если, конечно, кроме температуры у них нет других осложнений со здоровьем.
– Если взрослый человек говорит, что из-за очень высокой температуры у него раскалывается голова и начались другие проблемы, может ли скорая помощь приехать к нему и привезти таблетку от головной боли и для снижения температуры?
– Головная боль может быть одним из признаков гриппа, и в этом случае больному помогут безрецептурные лекарства. Существуют круглосуточные аптеки, в которых можно купить нужное лекарство. Неотложная помощь не поедет по такому вызову.
– Существуют ли исключения из правил? Например, что делать, если человек находится дома один, и ему некого попросить купить это лекарство?
– Даже в этом случае неотложная помощь имеет право не приезжать к нему. Во-первых, потому что любой взрослый человек обязан хранить в домашней аптечке необходимый набор лекарств, в том числе жаропонижающее и средство от головной боли. Во-вторых, в чемоданах бригады неотложной помощи нет жаропонижающих средств и таблеток от головной боли. У нас есть болеутоляющие уколы, но они рассчитаны на чрезвычайные случаи, например, когда человеку оторвало руку, и от боли может наступить шок, ведущий к гибели пациента.
– Какой же выход?
– Если человеку нужна таблетка, то выход – заказать такси и поехать за лекарством в аптеку. А если он считает, что ему нужна помощь врача, то он может вызвать такси и самостоятельно доехать до больницы.
– Думаю, не все смогут воспользоваться вашим советом. Разве температура в 40 градусов не может привести к смерти пациента или необратимым последствиям для здоровья?
– Если нет других проблем со здоровьем и имеется только высокая температура (скажем, из-за простуды), то у человека есть время для того, чтобы купить таблетку или обратиться за медицинской помощью. Врачи неотложной помощи не поедут в аптеку покупать жаропонижающее (закон этого не позволяет делать). Однако хочу сказать, что если у человека есть серьезные осложнения со здоровьем, пусть и без высокой температуры и без головной боли, то это уже другая ситуация. И наша бригада поедет на вызов, чтобы доставить человека в больницу.
– А может ли ваша бригада отправиться на платный вызов, если измученной головной болью человек будет готов заплатить 40 евро за доставку ему лекарства?
– Нет! Неотложная помощь предназначена не для того, чтобы лечить человека или облегчать его состояние. Сразу скажу: рецепты на лекарства мы также не выписываем, равно как и не даем консультации на тему того, правильно ли пациента лечит семейный врач, не смотрим уже имеющиеся лекарства больного и не советуем, что из них он может выпить для облегчения состояния. Больничный, к слову, мы также не выдаем. Наша служба нужна исключительно для того, чтобы довезти человека живым до больницы, где ему окажут помощь, спасут жизнь или здоровье. К сожалению, многие этого не понимают и обращаются к бригаде неотложной помощи со всеми теми вопросами, которые я только что перечислила. Надо понимать, что бригада неотложной помощи – это очень дорогой ресурс, это реанимационная палата на колесах. И одна поездка на вызов стоит налогоплательщикам более 100 евро. Так неужели мы должны заниматься доставкой лекарств?
Если говорить о людях, которые вовремя не запаслись таблетками для домашней аптечки, то хочу сообщить об исключении из правил. Например, если беременная женщина забыла купить таблетки, которые ей назначил врач для поддержания беременности и из-за этого ее начало кровить, то она должна вызвать неотложную помощь. Мы не дадим ей лекарства, но отвезем в больницу и там уже врач решит, как помочь пациентке. За такой вызов деньги брать не будут, и в приезде неотложки женщине не откажут.
Важные вопросы
– Может ли пациент просить бригаду неотложной помощи отвезти его в ту больницу, в которую он сам хочет?
– В этом нет смысла, врачи повезут пациента по утвержденному государством плану госпитализации. Условие одно: больница, которая может оказать неотложную помощь, должна находиться как можно ближе к месту вызова неотложной помощи. Сам пациент не знает, какая больница может оказать ему скорейшую помощь, а вот наши сотрудники имеют эту информацию. Поэтому, если человек хочет ехать в конкретную больницу (например, она ближе к его дому или там работает лечащий врач больного), то пожалуйста – пусть вызовет такси и едет. Но не в карете неотложной помощи.
– Могут ли больные надеяться, что в машинах неотложной помощи находится самое современное и необходимое оборудование?
– Да, наши машины полностью укомплектованы всем необходимым для того, чтобы спасать жизнь. В каждой машине неотложной помощи сейчас имеется дефибриллятор, который помогает оживить человека после клинической смерти. А еще есть возможность прямо в машине сделать больному кариограмму и отправить ее нашим врачам, чтобы получить совет. Инфаркт не всегда можно заметить, поэтому иногда нужна дополнительная помощь кардиологов. На такой случай прямо из кареты неотложки можно установить видеосвязь с врачами. Бывают и такие ситуации, когда больного нельзя везти в больницу, ему требуется помощь врачей-специалистов. У нас есть специализированная бригада врачей, которая в тяжелых случаях вызывается на помощь к бригаде неотложной помощи.
– Все знают, что сейчас огромные очереди к врачам-специалистам. Увеличилось ли количество вызовов от людей, которые не смогли вовремя попасть на прием к нужному специалисту и невольно запустили свою болезнь?
– Как раз вчера я говорила об этом с врачом 199-й (специализированной) бригады, и он сказал, что сейчас стало больше тяжелых вызовов.
– Раньше кроме обычной скорой помощи существовали бригады скорой токсикологической помощи, скорой кардиологической помощи и скорой реанимационной помощи. А сейчас?
– В больших городах (Риге, Елгаве и Лиелварде) есть особые бригады, которые приезжают на помощь в тяжелых случаях. В этих бригадах работают реаниматологи.
– Увеличилось ли количество вызовов неотложки?
– Наоборот, за последние десять лет даже уменьшилось. А вот необоснованных вызовов стало больше. Напоследок я хочу пояснить, почему не стоит по любой медицинской проблеме тут же вызывать неотложную помощь. Представьте, что вы в сухом лесу развели костер, чтобы пожарить шашлыки. Вы поели и пора гасить костер и уходить из леса. Наверняка вы погасите костер самостоятельно, а не будете вызывать пожарную бригаду. Хотя, теоретически, есть возможность, что из-за плохо погашенного костра загорится лес. Так и здесь. Если вы не умираете или ваши проблемы со здоровьем способен вылечить врач, то не стоит вызывать неотложную помощь. Неотложка существует для самых крайних случаев, ее работу можно сравнить с тушением пожара.
Сердце, тебе не хочется покоя...
– В советское время боль в сердце служила индикацией для вызова неотложки. Как с этим обстоит дело сейчас?
– Смотря о чем идет речь. Если у вас хронические проблемы с сердцем и выписанные лекарства не помогают, то надо идти к семейному врачу и просить его заменить таблетки на другие, более эффективные. Совсем другое дело, если сердце заболело впервые и внезапно, и эта боль никак не унимается. Это уже показание для вызова неотложной помощи. При стенокардии, когда лекарства не помогают, также есть смысл вызвать неотложную помощь. Но хочу заметить, что в бригаде неотложки кардиолог не работает, поэтому мы обязательно повезем больного в больницу на обследование. Задача неотложной помощи в этом случае – довезти человека в больницу живым и не дать состоянию больного ухудшиться.
Грипп не причина для вызова
– Официально объявлено о начале эпидемии гриппа. Если вам позвонит человек с гриппом, вы приедете на вызов?
– В данном случае абсолютно не важно, объявлена эпидемия гриппа или нет. Лечить пациента и помогать ему при гриппе должен семейный врач, а не наши бригады, так что совершенно бессмысленно вызывать во время гриппа неотложную помощь. На такой вызов мы не приедем. У нас даже лекарств от гриппа нет.
– Но ведь от гриппа, бывает, люди умирают!
– В 97% случаев грипп происходит без осложнений и нормально лечится дома с помощью семейного врача. Однако в 3% случаев грипп сопровождается осложнением, от которых человек действительно может умереть. Если больной расскажет нашим диспетчерам о таком осложнении, то для него вызов неотложки будет бесплатным и обоснованным. Кроме того, к беременной женщине, которая заболела гриппом и плохо себя чувствует, также приедет неотложная помощь. Но не для того, чтобы дать ей какое-то лекарство, а чтобы отвезти ее в стационар.
– Почтенный возраст является показанием к вызову неотложки в случае гриппа? Многие сениоры наслышаны, как опасен грипп для пациентов в возрасте от 80 лет и старше, да и статистика говорит, что старички умирают от него чаще остальных.
– Пожилой возраст (в отличие от беременности) не показание для вызова неотложки, даже если у человека грипп. Диспетчер будет принимать решение о выезде неотложки, узнав о других симптомах, которые сопровождают грипп у конкретного больного. Если такие симптомы есть, то неотложная помощь может отправиться на вызов. Но решающим фактором будет не возраст больного, а его общее состояние здоровья и ситуация на конкретный момент.
– Приедет ли неотложная помощь к маленьким детям, которые болеют гриппом?
– Я уже сказала, что в наших машинах отсутствует лекарство от гриппа и медикаменты, облегчающие прохождение этой болезни. Так что заболевание ребенка гриппом не является обоснованием для вызова неотложной помощи. Но если у ребенка кроме гриппа есть другие опасные для жизни симптомы, то наша бригада отправится на вызов. Если вызов обоснован, то в 99% случаев человека повезут в стационар. Дома его не оставят.
