Видео
В мире
Если человек весь день на работе сидит или стоит, в среднем к вечеру объем его голени возрастает на 200-300 миллилитров. Чуть больше стаж или возраст - этот объем может достигать 500 - 700 миллилитров. И чем дальше, тем труднее справляться с отеком...Хотя предотвратить болезнь можно простыми способами, - об этом press.lv рассказал известный латвийский хирург Сергей Ковалев.
Доктор Ковалев трудится сосудистым хирургом и флебологом много лет. На его счету множество операций на артериях и венах. Сегодня, говорит он, видит по своим пациентам, как сильно сидячая жизнь повлияла на человеческий организм. - В последние годы появилось много «сидячих» профессий, которые вынуждают людей каждый день по многу часов подряд занимать сидячее положение. Но это противоречит человеческой природе: наш организм должен регулярно двигаться, чтобы приводить в движение все мышцы и обеспечивать полноценное кровообращение. А раз этого нет, появляются нарушения. Причем нарушений все больше, и они становятся все «моложе».
- Какие нарушения самые распространенные?
- Больше всего страдают сосуды ног, потому что ноги вынужденно находятся в опущенном положении. В первую очередь нарушается венозно-лимфатический отток. Кровь в нашем организме по венам должна течь со стоп в сердце, то есть, снизу вверх, чтобы преодолеть гравитационное давление. Этому способствуют клапаны, которые находятся в венах, и мышцы.
Прежде всего страдает икроножная мускулатура ног. Ее называют периферическим сердцем, потому что за счет сокращения икроножных мышц она гонит кровь по венам только наверх, в направлении к сердцу.
Для того, чтобы эти мышцы двигались, нужно ходить. А если вы сидите, они не работают - происходит застой крови.
- Как эти нарушения можно заметить?
- Их трудно не заметить. Другое дело, что многие люди стараются их игнорировать до тех пор, пока состояние не становится запущенным. Поначалу к концу рабочего дня возникает тяжесть в ногах. С возрастом и с продолжительностью рабочего стажа возникают отеки, начинают появляться капиллярные сетки и варикозные вены. Все это ведет к нарушению питания кожи и доходит до экземы и трофических язв.
Кроме того, у больных варикозом сидячая работа (за счет застоя крови) может провоцировать появление тромбов и развитие тромбофлебита.
-Все больше и дольше времени у компьютеров проводят молодые люди — на них долгое сидение тоже влияет?
- Ноги отекают у всех, просто с разной степенью интенсивности в зависимости от возраста и состояния организма. У молодых людей отеки поменьше, но постепенно они увеличиваются и становятся все заметнее.
Тут многое зависит от индивидуальности. Например, нарушения сердечно-сосудистой и легочной системы провоцируют усиление отеков.Если молодой человек весь день сидит или стоит, в среднем к вечеру объем его голени возрастает на 200-300 миллилитров. Чуть больше стаж или возраст — этот объем достигает 500 - 700 миллилитров.
У здорового человека к утру организм справляется с отеком предыдущего дня. Обычно это видно даже по обуви. Утром ноги тонкие, а вечером трудно застегнуть сапоги или ботинки. Крупные ямочки, которые оставляет на коже резинка от носков, свидетельствуют о том, что отек довольно крупный. Вот вам наглядная связь с сидячей работой.
- Это такие новые проявления?
- Нет, такие жалобы были и раньше, просто сейчас с ними обращается все больше и больше народу. Для здоровья ног самое тяжелое - это долго сидеть или стоять.
Стоять даже хуже, от этого ноги отекают больше. Потому что венозное давление в ногах при этом самое высокое. При сидении венозное давление уменьшается на половину, а при ходьбе еще больше падает.
- Все-таки сидеть по многу часов на работе за компьютерами мы просто вынуждены. Можно ли сохранить здоровье или оно неизбежно будет страдать?
- Для того, чтоб нейтрализовывать вред от сидячей или стоячей работы, о ногах желательно заботиться смолоду. С начала карьеры, а не тогда, когда из-за отеков уже началось изменение кожи, появляется пигментация.
Профилактика очень простая: прежде всего нужно улучшать общее состояние организма и делать элементарные физические упражнения, которые способствуют укреплению мускулатуры ног.
Можно заниматься плаванием, кататься на велосипеде, просто ходить. Требуются именно легкие виды движения. Это разрабатывает и суставы и мышцы. Потому что малоподвижность суставов тоже способствует развитию отеков.
- Но это все в свободное время. Как снимать нагрузку с ног в течение рабочего дня?
- Хорошо бы приучить себя делать простейшие упражнения прямо во время работы. Например, что можно сидя: приподнять ноги, положить на стул. Ставите ногу на пятку и двигаете носком вверх-вниз. Или так же сидя вращаете стопами в разные стороны. Это можно делать и при длительных переездах — в автобусах и самолетах.
Полезно выработать привычку раз в полчаса встать с места и пройтись хотя бы по коридору, чтобы дать возможность икроножным мышцам поработать и разогнать кровь. Это уменьшит отек и застой крови в них.
Второй способ профилактики — компрессионное лечение. Если уже есть склонность к отекам, нужно надевать на время нагрузки компрессионные чулки или гольфы. И мужчинам, и женщинам. Кто ни разу не пробовал, очень советую. Сразу почувствуете разницу в ощущениях - ноги долго остаются легкими. И какой смысл искушать судьбу, когда можно предотвратить появление отеков и даже тромбов?
Степень компрессии чулков лучше обсудить с доктором, она рассчитывается в зависимости от степени заболевания. Самому можно купить те же гольфы с профилактическим давлением, они тоже улучшают кровообращение и поддерживают ноги в нормальном состоянии.
Вообще «сидячим» работникам я советую потихоньку менять отношение к своему образу жизни, не дожидаясь сигналов от организма. Поверьте, рано или поздно они обязательно будут тревожными. Можно делать вещи элементарные: после работы не лежать у телевизора, а прогуляться по улице. Или выйти на пару остановок раньше и прогуляться до дома.
- Вы занимаетесь проблемами сосудами ног давно - как на вашем профессиональном веку изменился состав больных? Раньше говорили, что варикоз и тромбофлебит передаются в основном по наследству.
- Слабость венозной стенки, вен и капилляров, которая является причиной всех венозных недугов, действительно передается по наследству. Но образ жизни усугубляет тяжесть недуга. Хотя всегда в группу риска входили представители тех профессий, где большую часть времени нужно проводить сидя или стоя.
Парикмахеры, продавцы, повара, официанты, стюардессы - они всегда мучились с отеком ног. Сейчас из-за развития компьютерных технологий количество страдающих просто-напросто увеличилось. Раньше ведь не было столько людей, связанных с сидячей работой. Поэтому болезни развивались не у всех, кто имел к этому генетическую предрасположенность.
Человек достаточно двигался — достаточно отдыхал, и ноги его не беспокоили. Теперь же больше факторов риска и они чаще провоцируют развитие болезней.
- Но ведь медицинские технологии тоже не стоят на месте. Какие новые виды лечения появились в последнее время?
- По большому счету, для здоровья ног важные вещи - это профилактика и компрессионные изделия. Если следить за собой, можно поддерживать ноги в нормальном состоянии долго.
Когда болезнь переходит определенную черту, уже не обойтись без операции. И вот тут в последние несколько лет мы, конечно, заметно продвинулись вперед.
Еще 20 лет назад операция на венах была делом сложным: требовалась госпитализация, люди дольше восстанавливались. Сегодня все гораздо проще: операции проводятся при помощи лазерных технологий и микрохирургии на амбулаторной базе. И даже очень серьезные венозные патологии могут проводиться малотравматично.
Больной (если он не находится в очень запущенном состоянии) быстро возвращается к работе. Результаты очень хорошие, побочные эффекты минимальны. С косметической точки зрения сравнивать нечего – со временем следов практически нет.
- Запущенных больных много?
- Гораздо меньше, чем раньше. Сонографическая аппаратура позволяет ставить диагноз, и это изменило подход к лечению. Появилась у человека подозрительная припухлость на ноге или варикозные вены, он идет к семейному врачу, а тот уже в курсе — надо направить на обследование.
Да и пациенты теперь грамотные, многие приходят сами. Особенно важно своевременное обследование при подозрении на тромбоз вен. Со стороны не видно — или это обыкновенный отек из-за того, что человек просидел целый день на месте, или отек появился из-за того, что начали тромбироваться глубокие вены.
- Это не те варикозные узлы, что видно на поверхности?
- Виден поверхностный тромбоз — болезненные твердые варикозные узлы с покраснениями по ходу вены. А тромбоз глубоких вен распознается не просто. Потому что нога может болеть и отекать по разным причинам.
Но самое опасное при отеках ноги - это как раз тромбоз, потому что он чреват очень большими проблемами. Поэтому при подозрительном отеке важно удостовериться в том, что тромба там нет.
- Кто чаще болеет этими болезнями?
- Варикозными болезнями, которые требуют операционных решений, болеет около 30% населения — там и мужчины, и женщины. В общем женщины страдают в три раза чаще, чем мужчины. Особенно у женщин проблемы возникают после родов.
- Операций не стало меньше благодаря новым методам?
-Нет, их, наоборот, стало больше. Те, кто раньше не хотели рисковать и на операции не шли, теперь приходят, потому что процесс оперативного вмешательства стал более легким и менее травматичным, и анестезия легче и безопаснее. Плюс люди в возрасте, с побочными болезнями – теперь такого класса операции стали для них доступнее.
- Выяснилось, что долгие перелеты и автобусные поездки опасны из-за возникновения тромбов. Можно ли это предотвратить?
-Поездка считается чрезмерно долгой, если человек вынужден сидеть свыше 4-х часов. Правила те же, что и при сидячей работе — обязательно надевать компрессионные изделия, делать упражнения стопами ног для разгона крови.
В автобусе стараться использовать каждую стоянку для того, чтобы подвигаться. В самолете время от времени пройтись хотя бы до туалета. И стараться побольше пить для того, чтобы кровь была жидкой. Ведь именно сгущение крови и ее застой приводят к образованию тромбов. Злоупотребление алкоголем — большой фактор риска в таких ситуациях, лучше не испытывать судьбу.
-Чем опасны тромбы?
- Опасны тем, что могут привести к серьезным последствиям. Когда внутри икроножных мышц кровь застаивается, в венах голени могут образоваться тромбы. И потом при движении мускулатуры, когда человек выходит, допустим, из самолета, тромб может оторваться и полететь в легкие. Это вызывает тромбоэмболию, - перекрытие ветвей легочной артерии, что опасно для жизни.
Елена СЛЮСАРЕВА
