кровь, медицина

Прошли те времена, когда кровопускание было одним из методов лечения различных заболеваний. Но и теперь еще есть люди, которые не прочь подлечиться таким образом в Государственном центре доноров крови, хотя сам центр такими глупостями не занимается. Анита Даугавванага, заместитель директора центра, говорит, что рациональное зерно в этом есть, но в донорский центр все-таки надо приходить сдавать кровь с целью помочь другим.

— Знаете, есть люди, которые привыкают сдавать кровь. Да так, что уже жить без этого не могут, — смеется Анита. — Они приходят к нам и говорят: «Как давно я у вас тут не был, так хочется сдать кровь — организм требует». Но эта проблема у них только в голове…

А так, конечно, при сдаче крови падает высокое давление, и некоторым может стать легче, но гипертонию таким образом не лечат! Хотя надо отметить, что при сдаче крови активизируется иммунная система, поэтому доноры меньше болеют острыми заболеваниями. Организм начинает работать активнее, улучшается кроветворение. И еще доноры могут легче справиться с потерей крови, если таковая произойдет…

Анита Даугавванага рассказала, что по сравнению с 1990-ми в последние годы очень поменялся контингент доноров. Теперь люди действительно хотят помочь, а не получить денег. Хотя некоторые приходят из-за дополнительного отпуска на работе.

Они, солидные и порядочные, гордятся тем, что они доноры, и приглашают других становиться такими. Если раньше люди спрашивали: «А что мне за это будет?», «А почему так мало?», то сейчас таких вопросов практически никто не задает. Наше общество стало более образованным и более альтруистическим. А раньше часто приходили из-за справки, которую можно было получить, сдав кровь, в случае, если человек пропустил рабочий день без причины.

— Раньше и очень агрессивные доноры попадались, и с «особенностями», — вспоминает Анита. — Когда я еще работала на приеме крови, в моей практике был случай, когда ко мне пришла психически нестабильная дама. Я ей сказала, что она не может быть донором и сдать свою кровь: просто заметила, что она с особенностями. А на следующий день эта женщина пришла ко мне с полулитровой банкой крови. Я в таком шоке была: не могла понять, откуда она эту кровь принесла, и была ли она ее собственной…

Говорящая статистика

Сегодня в Латвии зарегистрированы 33 тысячи доноров. Из них четверть в прошлом году были теми, кто сдал кровь в первый раз. Остальные 75 процентов — постоянные доноры, которые сдают кровь по два, три и даже четыре раза в год.

Для женщин норма четыре раза в год, а для мужчин — пять. В Европе и конкретно в Латвии доноров среди мужчин обычно больше, но в прошлом году наши женщины впервые опередили мужчин. По большому счету, количество доноров постоянно колеблется, так как люди в летах не могут этим заниматься из-за проблем со здоровьем, но вскоре им на замену приходит молодое поколение. Сдавать кровь могут люди от 18 до 65 лет.

— Обычно доноров считают на тысячу жителей. В Европе эта цифра составляет 18, а у нас уже около 17, — говорит Анита Даугавванага. — Наша цель — чтобы человек, пришедший сдавать кровь в первый раз, пришел бы и во второй, и в третий. Поэтому мы устраиваем акции, когда доноры могут получить скидки на различные услуги и подарки: поездки на такси, бесплатные посещения Музея природы, билеты на хоккей.

Еще мы работаем с пациентами в больницах, ведь люди должны знать, что надо не только брать, но и давать. А вообще в Европе самые глубокие традиции донорства развиты в Германии. Но этим полностью занимается Красный крест. И работать там — брать кровь, агитировать — очень престижно…

Это не больно!

Путь донора в Латвии начинается с регистрации. В донорский центр надо прийти с паспортом или ID-картой, а также иметь при себе номер счета, чтобы впоследствии туда перечислили компенсацию за обед в размере 4,27 евро.

После регистрации будущий донор заполняет анкету, где отвечает на вопросы о своих заболеваниях. Затем он проходит проверку у врача, который измеряет давление, пульс и обязательно проверяет уровень гемоглобина.

— Интересно, что у нас пробу на гемоглобин берут из пальца, — поясняет г-жа Даугавванага, — а в Японии (лично видела) — из мочки уха. Японцы объясняют это тем, что кончики пальцев очень чувствительны, там много болезненных точек, а вот в мочке уха ничего нет, там нервы не заканчиваются. Теперь и в Европе так же начали делать… Но мы идем по другому пути: у нас уже есть неинвазивные способы определить гемоглобин в крови, когда на палец надевается специальная насадка, которая при помощи оптических лучей и определяет уровень…

Разумные ограничения

Руководитель отдела доноров Тамара Клявниеце показывает кабинет, с которого все начинается:

— Тем, кто пришел к нам первый раз, делают экспресс-тест на гепатит и определяют группу крови с резус-фактором. Если донор здоров, не употребляет никакие медикаменты, ему дается идентификационный номер, с которым он идет на сдачу крови. Где-то в 16 процентах случаев нам приходится отказывать. Чаще всего — из-за недостаточного уровня гемоглобина…

Еще многие очень любят путешествовать, и существует список стран, после посещения которых нужно подождать 28 дней, прежде чем сдавать кровь: там есть возможность подцепить опасные вирусы. А после стран, где встречается малярия, нужно вообще ждать 12 месяцев. После острых респираторных заболеваний кровь нельзя сдавать две недели, после присасывания клеща — два месяца. После наколки татуировок, пирсинга или каких-то операций — четыре месяца.

За день донорский центр посещают в среднем от 30 до 50 человек.

Днем центр пустует, но сейчас в одном из кресел полулежит Андрис. Он пришел сдавать кровь уже во второй раз. Андриса никто на это не агитировал, он сам захотел: «Просто я был в Риге проездом; дай, думаю, кровь сдам».

Доктор Тамара рассказала, что стандартная полная доза крови — 450 миллилитров. Плюс 35-40 мл идут на анализы. Доза крови не зависит от веса человека. Она одинакова для всех, весит донор 50 или 100 килограммов. Процедура сдачи крови длится 10 минут.

— Сегодня мы работаем до 19.00, и не исключено, что после пяти вечера людей будет больше, — говорит г-жа Клявниеце. — Это те, кто не может сдать кровь в рабочее время. Поэтому по вторникам и четвергам мы работаем дольше… Это нормально, что вначале люди боятся сдавать кровь. Самое частое оправдание — боязнь иголок, но от этого можно быстро избавиться. В этой процедуре нет ничего страшного и особо болезненного.

И у нас тут никто в обмороки не падает — это все мифы. Конечно, все может случиться, если прийти сюда усталым и голодным, но обычно доноры подготовлены к процедуре: они поели, попили и очень позитивно настроены. Хотя существует такой психологический эффект: если одному донору вдруг стало плохо, то тому, кто сидит рядом с ним, автоматически тоже становится плохо…

Три составные крови

Донорство бесплатно почти во всем мире. Тут все базируется на порядочности человека. И если за пожертвование крови будут платить большие деньги, то у донора появится мотивация скрыть информацию о каких-то своих заболеваниях, операциях или путешествиях. Ведь донорский центр не может проверить все, например, туберкулез.

И все-таки вознаграждения за некоторые процедуры отличаются от обычной. Доноры плазмы получают 17,07 евро, а доноры тромбоцитов — 28,46 евро. Эту разницу Тамара Клявниеце нам разъяснила:

— В медицине никогда не используется полная кровь. Она делится на три составные части: эритроциты, тромбоциты и плазму. Это своего рода заместительная терапия: чего человеку не хватает, то ему и дают. Все диктует спрос. Чаще всего используются эритроциты — красные кровяные тельца, а вот тромбоциты реже…

Так вот, для начала человеку надо стать общим донором крови. Просто так прийти и сдать тромбоциты по желанию нельзя. Такие люди специально приглашаются на сдачу тромбоцитов, если есть заказ из медицинского учреждения. Предварительно им делают дополнительные анализы на их количество в крови…

Элитарная клетка

Тамара говорит, что срок хранения тромбоцитов — всего пять дней, и их невозможно заготовить в больших количествах. Поэтому центр периодически делает объявления о том, что необходимы доноры этих клеток с конкретной группой крови и резус-фактором.

Все исследования и процедура сдачи тромбоцитов занимает около двух часов. Тромбоциты можно взять, отделив из полной крови, а также при помощи специальной аппаратуры, внутри которой находится система, распознающая эти клетки и отсеивающая их в специальный мешочек. Остальные клетки закачиваются обратно в человека.

— Тромбоциты — это очень сложные элитарные клетки, — рассказывает Тамара Клявниеце. — Их используют для восполнения у онкобольных после химиотерапии и облучения, а так же при больших кровяных потерях. Теперь с новой аппаратурой из одного человека можно добыть одну-две дозы тромбоцитов. А если выделять их из общей крови, то для одной терапевтической дозы требуются уже пять человек…

Эта особая клетка должна храниться при температуре +22 градуса в особом, постоянно качающемся из стороны в сторону ящике, чтобы не слипнуться. Ведь тромбоциты отвечают за свертывание крови. Хранятся они в небольшом количестве плазмы, чтобы не высохнуть и принимают ее желтоватый цвет. Сами по себе они прозрачны.

Красные клетки эритроциты необходимы при общих кровопотерях, используются для лечения анемии (малокровия), когда таблетки уже не помогают. Эти клетки разносят кислород по всему организму. Эритроциты могут храниться до 35 дней при температуре от +2 до +6 градусов. А плазма — жидкая часть — может храниться три года, но в замороженном виде. Она необходима при ожогах и при проблемах с коагуляцией.

Святая святых

Анита Даугавванага показывает хранилище, где все разложено по группам крови:

— Чем свежее компоненты крови, тем лучше, и долго у нас не хранится ничего. Мы работаем так, чтобы всего хватало. Но запасы надо пополнять каждый день, и поэтому доноры приглашаются постоянно… Бывало, конечно, когда запасы крови были маленькими, но чтобы чего-то не хватало — такого не было никогда. Знаете, ученые пробовали создать альтернативу настоящей крови, но такую искусственную кровь можно применять только при отдельных диагнозах. Для плазмы есть альтернатива, а вот эритроциты пока еще никто ничем не может заменить…

После того как вы сдали кровь, она направляется в отделение с автоматическими сепараторами, которые делят кровь на компоненты. Процесс этот длится пять минут, но все это еще необходимо правильно обработать и подготовить для дальнейшего использования. То есть если сегодня у вас взяли кровь, то она будет готова для переливания не раньше завтрашнего вечера.

Просто клеткам крови надо немного отдохнуть, прежде чем быть использованными. Пока маленькая пробирка идет в лабораторию, полная доза ждет и отдыхает. Если окажется, что кровь не подходит, то ее выкидывают.

— В лаборатории кровь проверяется на вирусы ВИЧ, гепатита В и гепатита С, — заканчивает экскурсию Анита. — Ручная работа здесь минимальна, все полностью автоматизировано. И если раньше было больше рисков что-то пропустить, то сейчас аппараты все очень точно определяют. На отдельном аппарате в течение 30 минут определяется группа крови…

В Латвии самая популярная группа — вторая: 37 процентов; у первой — 36 процентов. Редкая четвертая имеется у семи процентов населения. А вот у азиатов больше распространена третья. Все зависит от региона, где живут люди. Есть возможность, что в будущем откроют еще какую-нибудь группу, если произойдут новые модификации генов.

Виктория СТИЕБРЕ.

Путь донора: всё больше людей сдают кровь не для заработка, а для помощи другим