С 1 декабря 2016 года, по плану Министерства здравоохранения, врачи будут обязаны приступить к выписыванию рецептов на лекарства в электронном виде, входя в специальную систему. Тем самым должна наконец–то заработать важная составляющая часть проекта «е–здоровье». На его разработку и внедрение было потрачено более 10 лет и 14,8 млн. евро. Однако медики сетуют на то, что в этой системе работать просто невозможно.

Как это будет происходить?

Пациенты, в особенности пожилые люди, привыкли, что врач выписывает им от руки рецепт на приобретение лекарства на фирменном бланке и заверяет документ собственной печатью. С этой бумажкой человек идет в аптеку и покупает лекарство. О том, что покупка прозведена, фармацевт подтверждает своей отметкой.

Но в век информационных технологий для латвийского здравоохранения возиться с какими–то бумажками совершенно недостойно, вот и возникла идея перевода всей документации в электронный формат. Помимо рецептов на лекарства должны вскоре исчезнуть и листки временной нетрудоспособности (больничные) в бумажном виде.

Теперь врач, намеревающийся выписать лекарство, должен на компьютере войти в специальную систему и заполнить требуемую форму. Пациент же получит специальный код. Его можно как распечатывать из информационной системы, так и записывать на листе бумаги. В распечатке он будет выглядеть как штрих–код и состоять из 17 цифр.

Врач сможет одновременно указать и распечатать множество идентификационных номеров. С этим штрих–кодом предстоит отправиться в аптеку и предъявить его фармацевту вместе с документом, удостоверяющим личность.

Когда же лекарства покупает другой человек, то он должен будет помимо предъявления кода назвать еще имя и фамилию человека, на которого выписан рецепт.

Но даже когда система заработает в штатном режиме, все равно на некоторые категории аптечных товаров придется выписывать бумажные рецепты. Речь идет о приобретении медицинских приборов, лекарств из списка М и медикаментов с индивидуальной компенсацией.

Дело в том, что разработчикам так и не удалось найти соответствующее техническое решение, позволяющее выписывать такие рецепты в электронном формате.

Также в литовской или эстонской аптеке, равно как и в подобных заведениях других стран Евросоюза, электронные рецепты окажутся недействительными, так как действие системы ограничивается только Латвией.

Проект многострадальный и дорогостоящий

О разработке проекта «электронного здоровья» начали говорить еще в 2003 году, до вступления Латвии в Евросоюз. Еще бы, как любой государственный проект, он сулил немалые дивиденды всем, кто будет в нем участвовать.

В 2005 году, как обычно бывает в подобных случаях, в Министерстве здравоохранения образовали рабочую группу. Эксперты, получая соответствующее вознаграждение, особо не спешили и лишь спустя год подготовили план.

Тестовое внедрение системы должно было начаться уже в конце 2009 года, а полностью она должна была начать функционировать в 2013 году. Электронные рецепты архивировались в электронной базе отечественной медицины.

В ней также предполагалось сохранять истории болезней всех латвийских пациентов. Врачам обеспечивалась возможность проводить э–диагностику и обмениваться сведениями с коллегами. В свою очередь, жителям Латвии гарантировалась возможность получать полную информацию о том, какие медицинские услуги предлагает система здравоохранения в стране и за рубежом.

Однако сначала грянул кризис, а затем у государства нашлись проблемы. Проект «электронного здоровья» положили в долгий ящик. За все эти годы никто не удосужился «освежить» его в соответствии с последними достижениями в IT–технологиях, медицине, латвийском и международном законодательстве.

Но разработчики за эти годы «освоили» на свою затею 14,8 млн. евро, из которых 11 млн. составило финансирование из Европейских структурных фондов. И там предъявили ультиматум: или возвращайте деньги, или предъявляйте конкретные результаты.

Одновременно программой «э–здоровья» занялся Государственный контроль. Результатом ревизии стало заключение на 150 страницах. Вывод: деньги были потрачены, а система так и не заработала. Но за проволочки и нецелевое расходование средств никто никаких наказаний так и не понес. Как всегда.

Зато была утверждена очередная дата запуска: на этот раз 1 января 2016 года. Но и ее тоже пришлось отодвигать.

Кому это надо?

Самыми заинтересованными лицами выступают фармацевты. Они уже замучились разбирать почерк врача и возиться с бумажками. Электронный рецепт существенно сократит время обслуживания клиентов.

По мнению руководителя Латвийской ассоциации фармацевтов Китии Блумфельде, аптекари смогут быстрее обработать рецепт и найти лекарство. Кроме того, новый порядок позволит фармацевтам видеть, как человек принимает лекарства.

Ведь в этой системе можно отслеживать, когда пациент купил лекарство, в каких дозировках, через какое время пришел за следующей упаковкой медикаментов. Тем самым ему можно дать необходимый совет.

А вот эскулапы от нововведения не в восторге. В октябре 2016 года с тестовой версией дали поработать медикам, входящим в Ассоциацию семейных врачей и заключившим договоры с Национальной службой здоровья.

Данная структура отвечает за внедрение проекта «э–здоровье». И, по словам руководителя ассоциации Сармите Вейде, они пришли в ужас. Написать бумажный рецепт занимает от силы 30 секунд, а электронный — до 5 минут. Система постоянно зависала и работала очень медленно.

Аналогичного мнения придерживались и сельские врачи. «Во время тестирования программы мы не смогли оформить ни одного рецепта. Невозможно было указать медикаменты ни по названию, ни по химическому составу. Больничный лист тоже нормально выписать невозможно. Если пациент, например, пришел вечером на прием и ему нужен больничный со следующего дня, то сделать это невозможно. Когда же он пришел в понедельник, а заболел в субботу, больничный лист тоже выписать нельзя. Это никуда не годится», — считает Лига Козловска, председатель Латвийской ассоциации сельских семейных врачей.

Также не стоит сбрасывать со счетов и безопасность личных данных. Хакеры взламывают и не такие системы по всему миру. А сведения о том, какие лекарства принимает пациент, будут наверняка интересны, к примеру, фармацевтическим или страховым компаниям.

В свою очередь, при закрытии больничного врачу требуется указать диагноз. Но диагнозы бывают весьма деликатными, и больной часто не хочет, чтобы о нем узнал кто–то еще.

И, наконец, правительство утвердило отнюдь не самое благоприятное время для введения электронных рецептов. Ведь уже сейчас в стране растет количество простудных заболеваний, не за горами и эпидемия гриппа. Учитывая повальный отъезд наших эскулапов на работу за границу, на оставшихся и так ложится двойная нагрузка по лечению больных. А им в это время надо еще осваивать новые технологии.

Врачи просили министра здравоохранения Анду Чакшу об отсрочке хотя бы до июня 2017 года, согласившись только выписывать электронные больничные. Но правительству необходимо отчитаться перед Брюсселем о запуске системы. Ведь иначе от Латвии потребуют вернуть уже потраченные 11 млн евро.

Александр ФЕДОТОВ

Латвия переходит на электронные рецепты: кому это выгодно?