С 1 декабря листки нетрудоспособности больше не будут выдаваться на руки — только в электронном виде. Больному не нужно будет идти с ними ни к работодателю, ни в Государственное агентство социального страхования: те получат больничные в электронном виде от семейного врача… На бумаге все гладко и красиво. Облегчим жизнь пациенту, уменьшим количество бумаг. Но система почему–то вызывает резкое неприятие врачей. Прежде всего — семейных, которые выдают львиную долю больничных. Только ли из–за того, что, как пишут анонимы в Интернете, «возрастные врачи не умеют пользоваться компьютером»?

Вкратце о том, каков сегодня порядок выдачи листков нетрудоспособности. Если вы болеете до 10 дней, то больничный выписывает врач, и вы относите его по месту работы. Если больше, то несете в Государственное агентство социального страхования. Потому что в этом случае компенсирует больничный не работодатель, а государство.

Удивительно, но на заседании Ассоциации семейных врачей ни один из почти 500 врачей, участвовавших в ней, не согласился подписать договор с Национальной службой здравоохранения о работе по–новому. А из всех семейных врачей Латвии — а их около 1 300 — только 10% согласились работать в электронной системе. Но вначале — в тестовом режиме.

Так что же не устраивает врачей?

— Очень многое, — разъясняет член правления Ассоциации семейных врачей Паулс Принцис. — Главное: сама электронная система не отработана и несовершенна. Часто подолгу не открывается, зависает. Войти в нее можно только с помощью ID (идентификационной) карты или банковской.

По нашим подсчетам, на то, чтобы выписать больничный, в новой системе уходит в три–четыре раза больше времени, чем если пишешь от руки. Все это время пациент находится в кабинете, ждет. Теряется время, растет очередь. А по нормативам, на одного пациента семейному врачу отводится 13 минут…

Впрочем, это далеко не единственное, что не устраивает семейных врачей. По словам г–на Принциса, новая электронная система обязывает указывать в больничном диагноз болезни. Однако это, на его взгляд, нарушение личных данных человека.

— Система не защищена. И нет уверенности, что эти данные не станут доступны, скажем, работодателю. А он, узнав диагноз человека, захочет с ним расстаться под каким–нибудь благовидным предлогом. Кстати, и омбудсмен нас поддержал в этом: он и сам выступает против обнародования в больничном диагноза, — продолжает врач.

Сложности для пациента и врача

По словам г–на Принциса, новая система не так проста и для пациента. Если он захочет посмотреть свой листок нетрудоспособности, то может войти в систему только с помощью идентификационной карты или банковской. Однако не все это смогут легко сделать. Тем более — люди пожилые.

— По новому закону семейные врачи обязаны научить этому пациента, если он не знает. За ошибку или неточность вся ответственность ложится на врачей. В том числе — судебная, — продолжает врач.

Новая система не выдает больничные вперед. Скажем, вы пришли к врачу в пятницу — после работы, больной, а больничный хотите взять с понедельника. Дудки! Снова придется идти к врачу или вызывать его на дом.

Для семейного же врача сложнее будет выписать листок нетрудоспособности во время визита на дом к больному. Сейчас он может это сделать на месте, а в будущем — в кабинете, только в электронном виде. Если, конечно, врач не носит все время компьютер с собой…

Сложности будут и с выдачей больничных в провинции: в Латвии около 100 мест, где работают только медсестры — врачи приезжают раз в месяц. А входить в новую электронную систему выдачи больничных сможет только врач или помощник врача. Как быть? Пациенту ждать приезда врача или ехать за ним?

Тестирующие обязались молчать

— Мы не против новшеств, — объясняет член правления Ассоциации семейных врачей. — Но почему систему хотят ввести одним махом — с 1 декабря, а не постепенно, в тестовом режиме? Когда мы в прошлом году были в Министерстве здравоохранения, нам обещали, что она будет работать в тестовом режиме. Однако все осталось на словах…

По словам г–на Принциса, свыше 100 семейных врачей готовы были бы начать работу по–новому. Но электронная система должна вводиться после того, как будут устранены все сбои и сняты все вопросы.
Впрочем, уже сейчас в каждом регионе есть врачи, которые работают по просьбе министерства по–новому — тестируют систему.

— Самое интересное, что они обязались не разглашать данные о работе третьим лицам! То есть коллеги не могут узнать от них, как работается по–новому. Хотя утечка информации все же есть. Потому–то мы знаем, что в системе масса сбоев, она нуждается в усовершенствовании, — говорит г–н Принцис.

Другой нюанс. Из 1 300 семейных врачей Латвии около 100 — это те, кому за 70. Людям немолодым, конечно, сложно работать в электронной системе. Но не только им. Молодые семейные врачи, хорошо разбирающиеся в компьютере и Интернете, которые уже давно ведут, скажем, учет больных в электронном виде, рассказали вашему автору, что компьютер и сейчас нередко тормозит, зависает.

— А что будет, когда 1 декабря всем придется выдавать еще и листки по нетрудоспособности в электронном виде и входить в неотлаженную систему? А как раз в это время очень высокий наплыв больных. Однако вместо того, чтобы помочь людям, мы вынуждены будем дольше заставлять их ждать! — говорит собеседник.

В интересах чиновников и налоговиков

Почему же новшества надо вводить немедленно?

По мнению г–на Принциса, новая система выдачи больничных, разработанная Минздравом, продиктована вовсе не заботой о пациентах, как кто–то хотел бы показать. А совсем другим.

— Желанием облегчить работу Инспекции здравоохранения: ей легче будет контролировать врачей. Вводится она, как я думаю, и по просьбе налоговой службы. Чтобы проследить, куда идут больничные, к каким работодателям, сколько их, — считает собеседник…

Руководитель же Латвийской конфедерации работодателей Лига Менгельсоне сообщила, что они приветствуют новшества.

«Мы поддерживаем движение к ведению электронной формы документов. Электронный формат выдачи листков нетрудоспособности больше всего облегчит положение работников: им не придется во время болезни еще и идти к работодателю с больничными», — говорится в письменном ответе нашей газете из конфедерации.

Поддерживает новшества и Латвийский союз бизнеса. Хотя, по словам ее руководителя Элины Эгле, Министерство здравоохранения все же должно найти консенсус с врачами.

Пока — не нашло. И что точно будет с 1 декабря — непонятно.

— Боюсь, что у пациентов могут быть задержки с получением компенсации по нетрудоспособности от Государственного агентства социального страхования, — заканчивает г–н Принцис.

Скорее всего, виноватыми в этом сделают семейных врачей, на которых, признаемся объективно, и некоторые пациенты раздражены. Но не государство ли сделало семейных врачей крайними за все проколы нашего здравоохранения?

Илья ДИМЕНШТЕЙН

Латвия переходит на электронные больничные: кому это надо?