О современном эндопротезировании суставов порталу press.lv рассказал ортопед–травматолог многопрофильной хирургической клиники AIWA Clinic Висам РАФАЭЛЬ

ДОСЬЕ. Висам РАФАЭЛЬ известен в Латвии и других странах. В год делает 850 сложнейших операций на суставах и связках. Его профессиональный стаж как практикующего хирурга составляет более 15 лет. Доктор окончил Латвийскую медицинскую академию и резидентуру в Университете имени П. Страдыня. Член Латвийской ассоциации эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов. Проходил стажировку в Англии, Германии, Польше, Испании, Бельгии, Швейцарии, Австрии и США. Владеет пятью языками, включая латышский, русский и английский.

– Доктор, скажите, какие суставы вы меняете?

— Те, которые больше нагружаются в течение жизни, — тазобедренные и коленные. Нередко это связано с профессиональным спортом: футболом, баскетболом, лыжами, коньками, хоккеем.

У людей постарше изношенные хрящи коленного сустава — результат прожитых лет и хронических болезней. Скажем, эндопротезирование требуется большому проценту пациентов, страдающих ревматоидным артритом. К сожалению, на поздних стадиях остеоартроз приводит к массовому износу суставных поверхностей. Подобные процессы вызывают сильную боль, люди подчас едва передвигаются.

К операциям по внедрению имплантов также приводят различные травмы, дорожно–транспортные происшествия — особенно тяжелыми бывают последствия аварий для мотоциклистов.

Колено так устроено, что его в принципе очень легко повредить! Именно этот сустав принимает на себя самую большую нагрузку — почти полный вес нашего тела. Стабильность и подвижность обеспечиваются внутренними и наружными связками, а также передними и задними крестообразными связками. Два хрящевых диска — мениски — выполняют функцию амортизаторов.

— Если мы затронули травмы у спортсменов… Я знаю, что вы чуть ли не единственный доктор в Латвии, который сшивает разорванные крестообразные связки колена (частая беда лыжников), избавляя пострадавшего от более серьезных операций и более долгой реабилитации.

— Да, делаю, но только в случае отрыва от верхней кости и если ко мне обратились в первые три недели после травмы.

Крестообразные связки удерживают коленный сустав. Они ограничивают разгибание голени, направляют сустав во время движения и таким образом обеспечивают его стабильность. Передняя крестообразная связка рвется в десять раз чаще, чем задняя, а за последние несколько десятков лет случаи таких травм участились: многие отправляются в горы или становятся на сноуборды или коньки, не имея навыков катания.

— Как понять, что именно связки пострадали?

— Сходите к хирургу, он определит. Скажу только, что при разрыве крестообразной связки колено сильно отекает, пострадавший чуть не плачет от боли. В момент самой травмы люди обычно слышат щелчок в колене и ощущают некий хруст. В результате, простите за мой русский, колено становится нестабильным, приобретает гипермобильность.

— Понятно, но давайте вернемся к эндопротезированию как коленного сустава, так и тазобедренного. Многие опасаются этой операции и годами мучаются от боли, с трудом передвигаются. Поэтому мой вопрос такой: что изменилось в эндопротезировании суставов на ваших глазах — за последние 20 лет?

— Замена, простите за такое сравнение, сношенных частей организма на новые возвращает человеку качество жизни и радость свободного движения.

Современные протезы очень отличаются от тех, что были 20 лет назад, когда я попал в команду травматологической больницы в Риге. Современные импланты изготавливают из нескольких видов металлов или сплавов, и служат они не менее 20 лет, что в два раза больше предшествующих моделей.

Конструкция эндопротезов повторяет анатомию поверхностей суставов человека. Скажем, естественная косточка колена скользит по своего рода рельсам, а в ранее производимых протезах такого варианта не было предусмотрено, поэтому многие пациенты после эндопротезирования жаловались на боль в передней части ноги. Теперь все в эндопротезах устроено, как требуется.

В коленном суставе все должно быть сбалансировано, поэтому установка импланта требует очень высокой точности. Поэтому я счастлив, что в AIWA Clinic есть возможность идеальной подгонки шаблона эндопротеза под анатомию конкретного человека: это делается при помощи современного оборудования и специальной компьютерной программы, что устраняет возможность ошибок, гарантирует безопасность и стабильно высокое качество работы хирурга.

— Сколько длится такая операция? И как быстро человек встает?

— На следующий день после эндопротезирования я поднимаю пациента с кровати — надо постоять самостоятельно на своих двоих. На второй день человек начинает ходить по палате (которая у нас в клинике напоминает номер в дорогом отеле), на третьи–четвертые сутки он способен подниматься по лестнице. На пятый день можно отправляться домой. Полная реабилитация (это ходьба с костылями и физиотерапия) занимает около трех месяцев, иногда до полугода. Люди все разные, начиная с возраста, веса тела и физической подготовки в целом.
Операция на колене занимает около полутора часов, эндопротезирование тазобедренного сустава — от 45 минут до часа. Но это мой личный, как вы понимаете, опыт и алгоритм.

— Господин Висам, а почему вы стали ортопедом, хирургом и занялись именно хирургией суставов?

— Наверное, потому, что мое умение возвращает страдающему человеку возможность ходить, прыгать, бегать. Движение — это жизнь, не так ли?

ОТ РЕДАКЦИИ. Висам Рафаэль занимается: хирургией коленного сустава (эндоскопия, разрыв мениска, передние крестообразные связки) и плечевого сустава (эндоскопическая, реконструктивная хирургия — при повреждении связок). Выполняет эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов, делает операции в связи с переломами костей. Ему по силам операции из области ортопедической и спортивной медицины (остеотомия, или коррекция оси конечности, реконструктивные операции на поврежденных сухожилиях, связках, мышцах). Доктор владеет методом восстановления хрящей с помощью внутрисуставных инъекций (plasma–rich platelet (PRP), гиалуроновая кислота, блокады).

СПРАВКА: в AIWA Clinic доктор Висам Рафаэль также делает артоскопические операции плеча и колена — по госквотам!

Более подробная информация: aiwaclinic.lv

До AIWA Clinic удобно добираться — она находится на ул. Маскавас, 241. Есть бесплатная автостоянка.

Записаться на консультацию можно по тел: 2002258, 67799100; по эл. почте: info@aiwaclinic.lv, а также на сайте: aiwaclinic.lv.

Хирург Висам Рафаэль о том, как вернуть человеку радость свободного движения